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COVID-19: A doação de plasma pode realmente ajudar aqueles que se recuperaram?


COVID-19: Ainda não há evidências suficientes sobre a terapia plasmática

Em várias clínicas, os pacientes com COVID-19 são tratados com o plasma sanguíneo de pacientes corona recuperados. No entanto, de acordo com um novo estudo, faltam evidências suficientes para esse tratamento até o momento.

Apesar da pesquisa intensiva em vários institutos científicos em todo o mundo, ainda não existe terapia eficaz para a doença de coronavírus (COVID-19). Portanto, o plasma sanguíneo é usado em alguns casos de pessoas que já sobreviveram à infecção por SARS-CoV-2. Mas esse tratamento realmente ajuda?

Anticorpos no plasma sanguíneo de pessoas recuperadas

De acordo com um comunicado recente da rede de pesquisa Cochrane, as pessoas que se recuperaram do COVID-19 têm anticorpos contra o coronavírus SARS-CoV-2 no plasma sanguíneo que desempenham um papel importante na imunidade adquirida à doença.

Por esse motivo, o plasma de uma doação de sangue de pacientes recuperados, que contém esses anticorpos, poderia ser usado para tratar casos agudos de pacientes com COVID-19.

De acordo com as informações, o plasma sanguíneo sem células (“plasma convalescente”) é usado diretamente ou um soro hiperimune com uma concentração particularmente alta de anticorpos é feito a partir dessas doações de plasma.

Este princípio da terapia com plasma foi descoberto pelo imunologista alemão Emil von Behring no final do século 19 e desde então tem sido utilizado com sucesso contra várias doenças infecciosas.

Esses tratamentos (administrados por gotejamento ou injeção) geralmente são bem tolerados, mas também podem ocorrer efeitos indesejáveis.

Poucos estudos concluídos

Os autores desta "Revisão rápida da Cochrane" queriam descobrir se essa terapia plasmática com plasma ou anticorpos de pacientes com COVID-19 recuperado é um tratamento eficaz para pessoas com COVID-19 e até que ponto causa efeitos indesejáveis.

Para esse fim, os especialistas pesquisaram sistematicamente importantes bancos de dados médicos para estudos clínicos sobre o tratamento com plasma convalescente ou soro hiperimune para pacientes com COVID-19.

Conforme explicado na comunicação, as revisões rápidas da Cochrane são criadas em um processo acelerado, que visa garantir o melhor equilíbrio possível entre velocidade e precisão metódica no caso de perguntas particularmente urgentes.

No entanto, a extensa pesquisa produziu apenas oito estudos concluídos (todas as chamadas séries de casos), com um total de 32 participantes. O valor informativo não foi apenas severamente limitado devido ao pequeno número de participantes.

Em nenhum desses estudos os participantes foram divididos aleatoriamente em diferentes grupos de tratamento - esses estudos randomizados geralmente fornecem as evidências mais confiáveis.

Além disso, nenhuma das séries de casos incluiu um grupo de comparação de pessoas tratadas sem plasma convalescente - portanto, esses estudos não foram controlados. Finalmente, os participantes receberam vários outros tratamentos além da terapia com plasma, o que dificultou ainda mais a comparação dos resultados do estudo.

Nenhuma declaração séria é possível ainda

Por esses motivos, os autores tiveram que classificar consistentemente a confiabilidade das evidências como "muito baixas", de acordo com o esquema de classificação "GRADE" estabelecido.

Isso significa que, com base nos estudos que foram concluídos até o momento, nenhuma declaração séria pode ser feita sobre a eficácia e os riscos da terapia plasmática contra o COVID-19.

Mesmo que todos os participantes do estudo tenham sobrevivido à fase de acompanhamento muitas vezes curta e 15 deles tenham conseguido sair da clínica, esse resultado à primeira vista, de acordo com os autores, também pode ser explicado pelo curso natural da doença ou outros tratamentos, como com o uso de plasma convalescente.

"Em resumo, as informações dos estudos disponíveis no final de abril de 2020 significam que ainda temos muita incerteza se o uso de plasma convalescente ajudará pacientes com COVID-19 e quão segura é essa terapia", disse a co-autora Nicole Skoetz, que lidera a rede Cochrane responsável pela revisão "Cochrane Cancer" no Hospital Universitário de Colônia.

“Apesar de uma extensa pesquisa, só pudemos incluir evidências de confiabilidade muito baixa em estudos pequenos e não controlados, nos quais os participantes receberam vários outros tratamentos além do plasma. Além disso, esses estudos usavam pontos finais inconsistentes, o que dificulta a comparação dos resultados ”, explica o especialista.

"Por todas essas razões, atualmente não podemos distinguir se a recuperação de um paciente foi devido ao tratamento ou ao curso natural da doença".

Eficácia não refutada

No entanto, essa falta de boas evidências não significa que a eficácia da terapia plasmática contra o COVID-19 seria refutada.

E de acordo com Vanessa Piechotta, assistente de pesquisa do grupo de trabalho de Skoetz em Colônia e outro co-autor da revisão, há definitivamente razões para esperar que as grandes lacunas de conhecimento possam em breve ser resolvidas.

“As pesquisas nessa área estão em pleno andamento. Identificamos cerca de 50 estudos em andamento, 22 dos quais são estudos randomizados, com alto valor informativo ”, afirma o pesquisador.

“16 desses estudos devem ser concluídos ainda este ano. Portanto, atualizaremos nosso trabalho de visão geral como uma chamada 'Revisão sistemática viva' mensalmente, para que ela sempre reflita as evidências disponíveis mais recentes. "(Ad)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Cochrane Germany: “Living” Cochrane Rapid Review: Ainda não há evidências suficientes sobre a terapia plasmática contra o COVID-19, (acessado em 23 de maio de 2020), Cochrane Germany
  • Sarah J Valk, Vanessa Piechotta, Khai Li Chai, Carolyn Doree, Ina Monsef, Erica M Wood, Abigail Lamikanra, Catherine Kimber, Zoe McQuilten, Cynthia So-Osman, Lise J Estcourt e Nicole Skoetz: plasma convalescente ou imunoglobulina hiperimune para pessoas com COVID - 19: uma revisão rápida; in: Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas, (publicado: 14.05.2020), Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas


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