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COVID-19: Valores nos rins dão uma visão do curso da doença


Os valores renais podem prever o curso de uma doença de COVID-19

No início da pandemia, o novo coronavírus SARS-CoV-2 era frequentemente chamado de vírus respiratório. No entanto, estudos científicos mostraram agora que o patógeno é um "vírus de múltiplos órgãos" que afeta muitos órgãos - incluindo os rins. Segundo especialistas, os valores renais também podem servir como sismógrafo para o curso da doença de COVID-19.

Como a Sociedade Alemã de Nefrologia eV (DGfN) escreve em um anúncio atual, "Correspondence" publicado na semana passada no jornal "The Lancet" apresentou a hipótese baseada em dados iniciais de que parâmetros renais simples determinam o curso de uma doença de COVID-19 pode prever.

Esperança de resultados antes da segunda onda de infecções

Segundo a DGfN, um estudo para validar esses primeiros dados já foi iniciado. Esse achado também teria uma conseqüência terapêutica e poderia direcionar os pacientes de alto risco ao COVID-19 à terapia profilática e, assim, salvar vidas.

"Com este estudo, a nefrologia faz uma importante contribuição para a pesquisa de SARS-CoV-2".

A esperança é que os resultados estejam disponíveis antes da segunda onda prevista de infecções no outono.

Taxa de mortalidade significativamente aumentada

Como a sociedade especialista explica, vários estudos mostram que pacientes com COVID-19 frequentemente desenvolvem envolvimento renal em estágio inicial, ou seja, albuminúria (e / ou hematúria).

Um estudo chinês publicado na revista JASN (Journal of the American Society of Nephrology) no final de abril descobriu que o envolvimento renal em pacientes com COVID-19 reduziu drasticamente o resultado da nova doença viral. piorou e a mortalidade aumentou em um fator de 10 (1,25% daqueles sem comprometimento renal morreram vs. 11,2% daqueles com comprometimento renal).

Até agora, de acordo com outro estudo, apenas a ocorrência de insuficiência renal aguda (IRA) era conhecida como preditor independente de mortalidade, mas parece que sinais precoces de comprometimento renal, como perda de proteínas na urina, redução de proteínas no sangue e perda de antitrombina III são prognósticos significativos .

Três parâmetros-chave para avaliação de risco

Uma equipe de pesquisa nefrológica do University Medical Center Göttingen (UMG) aproveitou esse conhecimento e desenvolveu um caminho terapêutico para estratificar pacientes de risco para um curso grave de COVID-19 com base nos "valores renais" e tratá-los intensivamente desde o início.

O caminho da ação foi publicado no início de maio na renomada revista especializada "The Lancet" como "Correspondence". Um grande estudo observacional, no qual várias clínicas universitárias estão participando, foi iniciado.

"Nossos principais parâmetros para avaliação de risco são proteínas no sangue, proteínas na urina e antitrombina sérica III - apenas dois desses três parâmetros aumentam o risco de o paciente se tornar crítico", diz o Prof. Dr. Oliver Gross, Clínica de Nefrologia e Reumatologia da UMG.

Coletar valores renais no diagnóstico COVID-19

Essa nova descoberta também tem consequências terapêuticas: a falta de proteína no sangue pode levar ao chamado "pulmão da água", a falta de antitrombina III pode levar ao tromboembolismo, como a temida embolia pulmonar.

Todo nefrologista conhece os dois quadros clínicos com risco de vida de pacientes com síndrome nefrótica.

"Com a terapia profilática, podemos combater essas duas complicações, que custam a vida de muitos pacientes com COVID-19, por meio de terapia de drenagem e anticoagulação intensificada", diz o especialista em rim de Göttingen.

Portanto, é da maior importância coletar esses valores renais ao diagnosticar a doença de COVID-19.

Em cursos severos, as queixas geralmente aparecem repentinamente

"Os rins são, portanto, um sismógrafo sensível e permitem a previsão precoce do curso COVID-19", disse a professora Julia Weinmann-Menke, Mainz, porta-voz da DGfN.

“No momento, o examinador apenas realiza uma auscultação, se é que faz, quando tira um esfregaço e faz um histórico médico. O paciente será enviado para casa se não houver sintomas. Mesmo que o resultado seja positivo, eles esperam até que as reclamações apareçam ”, explica o especialista.

“Sabemos que em pacientes com cursos severos os sintomas geralmente aparecem repentinamente e podem se tornar dramáticos em poucas horas. Estamos perdendo a janela do tempo para intervenção precoce nesses pacientes. ”

Muitas vidas poderiam ser salvas

O DGfN está comprometido em incluir os três valores renais no diagnóstico básico do COVID-19 assim que o estudo recém-lançado validar os parâmetros.

“Esperamos que o estudo seja realizado e avaliado rapidamente, se possível antes de uma segunda grande onda de infecção, que muitos virologistas esperam no outono. O diagnóstico dos parâmetros renais é barato e não muito caro ”, afirma o Prof. Weinmann-Menke.

“Os pacientes que não apresentam alterações nos valores renais podem esperar com confiança e curar a doença viral em casa; os outros podem ser monitorados de perto e tratados profilaticamente antes que ocorra falência grave de órgãos. Isso poderia salvar muitas vidas ”, explica a porta-voz da DGfN. (de Anúncios)

Informações do autor e da fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Sociedade Alemã de Nefrologia (DGfN): valores renais como sismógrafo para o curso de uma doença COVID-19, (acessado em 16 de maio de 2020), Sociedade Alemã de Nefrologia (DGfN)
  • Pei G, Zhang Z, Peng J et al.: Envolvimento renal e prognóstico precoce em pacientes com pneumonia COVID-19; em: Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia, Vol. 31, Edição 5, (publicado em maio de 2020), Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia
  • Oliver Gross, Onnen Moerer, Manfred Weber, Tobias B Huber, Simone Scheithauer: nefrite associada ao COVID-19: alerta precoce para gravidade e complicações da doença; em: The Lancet, (publicado em 05.05.2020), The Lancet


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