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Terapia para hipertensão diminui o risco de demência


Trate a pressão alta com medicamentos e, assim, evite a demência

A hipertensão é a doença comum número um. Segundo especialistas, cerca de um em cada três adultos na Alemanha é afetado. No entanto, a hipertensão pode ser tratada muito bem. O sucesso da terapia com pressão arterial também reduz o risco de demência.

Sabe-se há muito tempo que pessoas com pressão arterial crônica alta têm maior probabilidade de desenvolver demência. Por outro lado, esse risco aumentado de demência também pode ser reduzido pela terapia com medicamentos para pressão arterial? Uma metanálise chegou à conclusão de que a medicação bem-sucedida da pressão alta reduz significativamente o risco de demência.

A hipertensão não tratada aumenta o risco de demência

A pressão alta não tratada (hipertensão) danifica os órgãos do corpo. Isso afeta os chamados órgãos finais, como o rim e o coração, além do cérebro. O desempenho mental é prejudicado e o desenvolvimento de demência é favorecido, como foi mostrado anos atrás em estudos científicos.

Pesquisadores do Instituto Nacional Francês de Saúde e Pesquisa Médica (Inserm) de Paris e da University College London relataram na revista "European Heart Journal" que o aumento da pressão arterial na meia-idade pode aumentar enormemente o risco de desenvolver demência.

Como o Deutsche Gesellschaft für Neurologie eV (DGN) agora relata em uma comunicação, uma metanálise atual chega agora à conclusão de que a medicação bem-sucedida da hipertensão reduz o risco de demência em 12% e o risco de desenvolver Alzheimer em 16 Porcentagem baixa.

Redução da pressão arterial reduz o risco de derrame e ataque cardíaco

Tendo em vista a alta e crescente prevalência de demência e a falta de opções de tratamento, os especialistas da DGN veem grande potencial de prevenção aqui.

Atualmente, existem cerca de 1,2 milhão de pessoas vivendo com demência na Alemanha. Estima-se que 244.000 pessoas são afetadas a cada ano. A demência pode ser a expressão e conseqüência de várias doenças, como a doença de Alzheimer, a demência do corpo de Lewy ou o resultado de dano vascular no cérebro (por exemplo, após um derrame, fala-se então de demência vascular).

De acordo com a diretriz S3 da DGN, cerca de 50 a 70% dos pacientes com demência são classificados como Alzheimer e cerca de 15 a 25% da demência vascular.

Foi demonstrado que a redução da pressão arterial de medicamentos, por exemplo, reduz significativamente o risco de derrame e ataque cardíaco - mas isso também afeta a taxa de demência? E se sim, qual classe de substâncias anti-hipertensivas - inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos - é particularmente eficaz nesse sentido?

Essas perguntas foram examinadas em uma meta-análise publicada na edição de janeiro da Lancet Neurology.

Influência positiva e clinicamente relevante do controle da pressão arterial alta

De acordo com as informações fornecidas, o presente estudo avaliou seis grandes grupos de estudos prospectivos observacionais com um total de pouco mais de 31.000 pessoas sem demência pré-existente com mais de 55 anos de idade - e as estratificou em dois grupos:

Um grupo incluiu participantes do estudo que apresentavam valores normais de pressão arterial (abaixo de 140/90 mm Hg) no momento da inclusão do estudo (n = 15.553), os outros apresentaram valores elevados de pressão arterial (n = 15.537).

A proporção de participantes que receberam terapia para baixar os medicamentos variou nos seis estudos incluídos na análise, variando de 32,5% a 62,1%.

Como resultado, um total de 3.728 participantes do estudo desenvolveu nova demência durante o período de observação, 1.741 pacientes eram Alzheimer.

Comparando a taxa de doença daqueles com pressão alta que tomaram a pressão arterial para baixar os medicamentos com aqueles que não foram tratados, após ajustar os dados, ficou claro que a terapia de hipertensão relacionada a medicamentos protege contra a demência:

Aqueles que foram tratados para pressão alta tiveram um risco 12% menor de desenvolver demência e 16% menor de Alzheimer.

Se havia dados anteriormente contraditórios sobre o papel da hipertensão, essa metanálise mostra claramente uma influência positiva e clinicamente relevante do controle da hipertensão.

O potencial de prevenção deve ser definitivamente explorado

O especialista da DGN em demência, Prof. Richard Dodel, vê um grande potencial de prevenção aqui: “A hipertensão é um imenso problema de saúde em nossa população. Quase toda segunda pessoa com mais de 60 anos é afetada e muitos pacientes não são tratados ou são inadequados. ”

Além disso: “Agora sabemos que, diminuindo a pressão sanguínea dos medicamentos, essas pessoas podem não apenas reduzir o risco de doenças cardiovasculares, mas também o risco de desenvolver demência posteriormente. Esse potencial de prevenção deve definitivamente ser explorado, em última análise, porque ainda não temos terapia modificadora da doença para a demência e o número de pessoas que sofrem dela continua a aumentar ".

Além disso, a avaliação mostrou que não importava com qual classe de substâncias os pacientes foram tratados, nenhuma das cinco classes diferentes de substâncias se mostrou superior às demais em termos de redução de risco.

"Portanto, não é o caso de uma certa classe de anti-hipertensivos ter um 'efeito anti-demência', mas que uma redução bem-sucedida da pressão sanguínea para o valor alvo abaixo de 140/90 mm Hg leva a uma redução no risco de demência", disse o especialista.

Consequentemente, os participantes do estudo com valores normais de pressão arterial, que - por qualquer motivo - haviam tomado drogas hipotensivas, não tiveram efeito sobre a taxa de demência.

“Nós, neurologistas, não podemos apelar o suficiente para que as pessoas com pressão alta sejam tratadas de forma consistente e que as pessoas hipotensas as tomem regularmente conforme prescrito. Dessa maneira, eles se protegem de duas "doenças comuns" neurológicas: derrame e demência ", diz o professor Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen, porta-voz da DGN.

Seria interessante investigar se essa proteção também ocorre quando a pressão alta é reduzida sem medicação. (de Anúncios)

Informações do autor e da fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN): A terapia medicamentosa com pressão arterial reduz o risco de demência em pessoas com pressão alta, (acessado em 01.02.2020), Sociedade Alemã de Neurologia e.V. (DGN)
  • Ding J, Davies-Plourde KL, Sedaghat S et al.: Medicamentos anti-hipertensivos e risco de demência incidente e doença de Alzheimer: uma metanálise de dados de participantes individuais de estudos prospectivos de coorte; em: Lancet Neurology, (publicado: 06.11.2019 e na edição de janeiro de 2020; 19: 61-70), Lancet Neurology
  • Sociedade Alemã de Neurologia (DGN): Diretriz: Diagnóstico e Terapia de Demências, (acessado em 01.02.2020), Sociedade Alemã de Neurologia (DGN)
  • Jessica G Abell, Mika Kivimäki, Aline Dugravot, Adam G Tobak, Aurore Fayosse, Martin Shipley, Séverine Sabia, Archana Singh-Manoux: Associação entre pressão arterial sistólica e demência no estudo de coorte de Whitehall II: papel da idade, duração e limiar usado para definir hipertensão; in: European Heart Journal, (publicado: online em 12 de junho de 2018 e volume 39, edição 33, 01 de setembro de 2018, páginas 3119–3125), European Heart Journal


Vídeo: Mecanismo da pressão alta. Dicas de Saúde (Janeiro 2022).