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Inflamação da mandíbula - sintomas, diagnóstico e terapia


Dor de dente ou dor na boca geralmente vem de uma doença dentária. Às vezes, no entanto, não são os próprios dentes, mas o aparelho que causa a dor. Dor de garganta é uma das causas mais comuns. Essa inflamação pode ter sido precedida por uma doença dentária, mas esse não é necessariamente o caso. Saiba mais sobre possíveis causas e medidas de tratamento adequadas aqui.

A mandíbula

Como parte essencial do sistema de retenção dentária, o mandíbula (Gnathos) essencial para a ingestão diária de alimentos. Os dentes são fixados nele, para ancorá-los nos bolsos especiais afundados na mandíbula (os chamados alvéolos) existir. Esses alvéolos estão presentes na mandíbula superior e inferior em números iguais. Os dois elementos da mandíbula juntos formam o Cavidade oral (Cavum oris proprium) e, portanto, possibilitar qualquer função de comer, engolir e falar. Apesar dessas semelhanças, a função individual das duas metades da mandíbula não é totalmente idêntica.

Por exemplo, apenas o maxilar superior (Maxilla) a Seio maxilar (Seio maxilar) Por um lado, os alvéolos dos molares superiores estão predispostos. Por outro lado, ele também flui para o seio maxilar Nervo maxilar (Nervo maxilar), utilizado para o suprimento sensível dos dentes superiores. Além disso, o seio maxilar está acima do Abertura da mandíbula (Apertura nasomaxillaris) em conexão direta com a passagem nasal. Uma peculiaridade anatômica que desempenha um papel especial em relação às infecções da mandíbula. Em geral, a mandíbula superior atua como uma seção de vários ossos abobadados da face, através dos quais essa inflamação pode penetrar, pois não é apenas parte da cavidade oral, mas também que Cavidade ocular (Órbita) e o Cavidade nasal (Cavum nasi) Em ambos os casos, as protuberâncias fornecem pontos de entrada teóricos para os germes de infecção, que acionam o processo inflamatório.

No Maxilar inferior (Mandíbula) é um pouco diferente. Segundo o nome, é a parte inferior da mandíbula e, ao contrário da mandíbula firmemente ancorada no crânio, pode se mover livremente. Ele molda queixo (Mentum), a mandíbula (Bucca) e inicia o impulso de movimento da mandíbula durante os movimentos de mastigação e fala. Para esse fim, a mandíbula em forma de ferradura fica na área traseira, acima da Articulação temporomandibular (Articulação temporomandibular) pendurado no lado do crânio. A articulação é cercada por uma série de músculos que permitem o movimento da mandíbula. Além disso, existem outras seções musculares da mandíbula inferior, importantes para expressões faciais e movimentos labiais. No total, os músculos da mandíbula incluem:

  • Mastigar músculos - Como o nome já mostra, esta seção muscular é responsável pelo movimento de mastigação e, portanto, pelo movimento da mandíbula inferior em direção à mandíbula superior. Os músculos associados correm do lado de fora da mandíbula e incluem
    • Músculo mastigatório (Músculo masseter),
    • Músculo do templo (Músculo temporal),
    • Músculo da asa interna (Músculo pterigóideo medial),
    • Músculo da asa externa (Músculo petrygoideus lateral).
  • Músculo maxilar (Músculo milo-hióideo) - No interior da mandíbula estende-se o músculo da língua, o que permite abaixar ou abrir a mandíbula e elevar a língua.
  • Extrator de canto da boca (Músculo depressor angular oris / músculo triangular) - Esse músculo se origina da mandíbula inferior na área do canto da boca e puxa o canto da boca para baixo, conforme o nome.
  • Extrator de lábio inferior (Músculo depressor labial inferior) - Esse músculo é usado para puxar para baixo o lábio inferior, que brota da mandíbula inferior do lado do queixo.
  • Músculo do queixo (Músculo mental) - Localizado diretamente na frente do queixo, esse músculo permite que o queixo se enrugue e empurre o lábio inferior para cima.
  • Músculo da bochecha (Músculo bucinador) - Esse músculo originário da área da bochecha tem uma função particularmente versátil. Por um lado, permite que a mandíbula transforme o quimo do lado da cavidade oral de volta ao centro da cavidade oral ao mastigar. Por outro lado, o músculo da bochecha também possui tarefas na área das expressões faciais, pois está envolvido em atividades como rir, assobiar ou soprar.

A fim de suprir com sensibilidade todas essas atividades musculares, bem como os dentes da mandíbula inferior, é claro que é necessária uma série de fios nervosos. Sua entrada na estrutura da mandíbula inferior é parcialmente via Orifício da mandíbula inferior (Forame mandibular), que corre no interior da mandíbula e conduz os vasos sanguíneos que suprem as mandíbulas, além dos músculos. Os nervos que correm ao longo da mandíbula também podem estar envolvidos em processos inflamatórios. As estruturas nervosas mais importantes estão aqui

  • Nervo do dente mandibular (Nervo alveolar inferior),
  • Nervo mandibular (Nervo mandibular),
  • Nervo da bochecha (Nervo bucal),
  • Nervo da asa (Nervo pterigóideo),
  • Nervos musculares mastigadores (Nervo masseterico),
  • Nervo temporal da orelha (Nervo auriculotemporal),
  • Nervo do maxilar (Nervo Milo-hióideo),
  • Nervo da língua (Nervo lingual),
  • Nervo facial (Nervo facial),
  • Nervo trigêmeo (Nervo trigêmeo).

Se um desses nervos estiver inflamado, seja avisado sobre os sintomas de dor às vezes muito fortes. Devido à complexa ligação em rede dos fios nervosos, a dor às vezes irradia muito, o que também pode dificultar a localização do foco da inflamação.

Inflamação da mandíbula

Uma inflamação da mandíbula geralmente surge como consequência de uma infecção existente. A causa disso é geralmente uma pré-infecção dos dentes ou gengivas por patógenos, ou seja,

  • Bactérias,
  • Vírus,
  • Parasitas,
  • ou cogumelos.

Se a inflamação das gengivas ou gengivas permanecer sem tratamento, os patógenos se expandem rapidamente da fonte original da inflamação na boca para o interior do maxilar. Além disso, outras fontes de infecção distantes do aparelho de retenção de dentes também são concebíveis como a causa da inflamação. Dependendo da parte da mandíbula afetada, existem três tipos principais de infecção da mandíbula, a saber

  • OstiteInflamação dos canais vasculares na área da mandíbula,
  • PeriostiteInflamação da pele do osso da mandíbula
  • e OsteomieliteInflamação da medula óssea.

Doença dentária e gengival como principal causa

Doenças dentárias muito comuns, como são conhecidas como a causa da infecção da mandíbula Cárie. A doença, também conhecida como cárie dentária, danifica inicialmente o esmalte, mas sem um contra-tratamento adequado, ela passa rapidamente da parte visível do dente para a raiz do dente embaixo das gengivas. Uma vez lá, a cárie provoca uma inflamação bacteriana rastejante da raiz do dente, que é acompanhada por formação de pus e dor intensa.

Se a inflamação permanecer sem tratamento, também podem ocorrer processos degenerativos, como perda de gengiva, o que aumenta o risco de afrouxamento dos dentes. Nesse caso, a medicina também fala de Doença periodontal. Além disso, uma expansão do foco de inflamação nas gengivas e maxilares neste estágio avançado da doença não pode mais ser descartada. As bactérias da cárie são levadas embora, que podem se manifestar em uma variedade de inflamações secundárias. Nesse contexto, as seguintes doenças dentárias e gengivais, em particular, subsequentemente levam a uma inflamação da mandíbula:

  • Inflamação dos dentes (Periodontite),
  • Inflamação do dente (Pulpite)
  • e Inflamação das gengivas (Gengivite).

Na maioria dos casos, essa inflamação é baseada na falta de higiene bucal. Se você não escovar os dentes regularmente, não está apenas lançando as bases para a cárie dentária, mas também é negligente ao aumentar o risco de infecção da mandíbula. Um risco especial para a mandíbula em doenças dentárias também é causado pelos chamados infecções odontogênicas. Eles se desenvolvem no curso da periodontite no dente ou no suporte do dente e podem causar um abscesso mandibular inflamatório.

Os patógenos típicos que levam a essa infecção geralmente são os mesmos que também contribuem para uma doença convencional dos dentes ou gengivas. Que inclui

  • Estreptococos (especialmente Streptococcus mutans),
  • Estafilococos (especialmente Staphylococcus aureus),
  • Campylobacter (especialmente Campylobacter rectus),
  • Borrelia,
  • Eikenella corrodens,
  • Porphyromonas gingivalis
  • e Prevotella intermedia.

Cuidado: Existe um risco particular de infecção da mandíbula se um dente do siso estiver pré-infectado. Como os dentes do siso se estendem particularmente profundamente à mandíbula, aqui é muito comum uma expansão do foco da inflamação. O dente do siso inflamado costuma ser extraviado aqui (por exemplo, inclinar), devido ao qual o dente não pode romper completamente. Por esse motivo, os dentes do siso que causam problemas a longo prazo devem sempre ser examinados por um dentista.

Inflamação da mandíbula devido a doenças otorrinolaringológicas

Devido à conexão direta da mandíbula superior à cavidade nasal, os patógenos de uma doença otorrinolaringológica também penetram nas estruturas da mandíbula, onde desencadeiam uma inflamação subsequente. Por exemplo, é possível conceber uma inflamação da mandíbula através de sinusite (Sinusite) E mesmo patógenos de gripes e resfriados podem, se não totalmente curados, imigrar para a mandíbula e causar infecções inflamatórias por lá.

Inflamação por lesão na mandíbula

A inflamação da mandíbula causada pela violência é frequentemente subestimada. Efeitos violentos mecânicos, como os que surgem durante uma operação da mandíbula, devem ser mencionados acima de tudo. As feridas abertas nas gengivas geralmente são muito grandes e oferecem aos germes acesso ideal às estruturas da mandíbula se a esterilidade não for mantida. O risco de infecção de feridas na região da mandíbula também é muito alto ao puxar os dentes do siso. A inflamação pode ser muito profunda aqui, pois o procedimento cirúrgico leva a uma cavidade aberta nos alvéolos.

Caso contrário, lesões inflamatórias na mandíbula podem resultar de disputas físicas ou acidentes. Por exemplo, uma mandíbula quebrada devido a golpes ou um impacto violento é concebível. A inflamação dos vasos da mandíbula, como é típico na ostite, é muito fácil de se desenvolver dessa maneira.

Outras causas

O risco de inflamação da mandíbula no caso de feridas é aumentado ainda mais pela influência de substâncias nocivas, como nicotina ou drogas químicas. Os irritantes podem, por si só, causar várias inflamações na boca. Se uma ferida é adicionada, o risco de inflamação é ainda maior.

Também são mencionados distúrbios circulatórios, que podem ser desencadeados não apenas por intoxicantes e estimulantes, mas também pelas doenças cardíacas e vasculares existentes. Se a mandíbula não for adequadamente suprida com sangue, o tecido da mandíbula tende a reagir à falta de nutrientes com inflamação, se não com necrose da mandíbula.

Sintomas

Além da dor intensa causada pelos nervos irritados da mandíbula causados ​​pela inflamação, outros sintomas associados, como formação de pus ou problemas de mastigação, também ocorrem com uma inflamação da mandíbula. Se a inflamação não for tratada seguidamente, também existe o risco de enfraquecer a função dos alvéolos e, portanto, a perda de dentes. Na pior das hipóteses, há até necrose da mandíbula. As infecções da mandíbula podem ser agudas ou insidiosas.

Especialmente no caso de um curso gradual, os sintomas inicialmente se assemelham a gripes ou resfriados e geralmente escondem o valor real da doença nesta fase. Os afetados se queixam de fadiga, coriza e febre. E mesmo que uma leve dor comece na área da mandíbula nesse estágio, ela geralmente está associada a um problema nos seios da face.

Os sintomas apenas se tornam mais específicos e indicam a causa real dos sintomas à medida que o processo da doença progride ou no curso agudo de uma inflamação da mandíbula. Em seguida, os seguintes sintomas aparecem:

  • Dor: A dor anteriormente leve se intensifica e se torna pungente ou latejante. Eles costumam ocorrer diretamente no local. Mas eles também podem se manifestar como dor nos ouvidos, dor de dente ou dor em outras áreas do rosto. No caso de um curso crônico, não é incomum que a situação da dor apareça apenas em fases e diminua repetidamente. Essa paz é complicada, no entanto, porque os patógenos podem se espalhar mesmo na ausência de dor na mandíbula e causar mais focos de inflamação.
  • Inchaço: Se a infecção da mandíbula for causada por dentes cariados, pode haver pequenos inchaços na área da mucosa oral, por exemplo, nas cavidades dos dentes. Áreas de abscesso maiores também podem se formar na cavidade oral. As infecções avançadas da mandíbula geralmente são acompanhadas de inchaço pronunciado das bochechas, que podem ser vermelhas e muito sensíveis à pressão.
  • Irritação das vias nervosas circundantes: Numerosos tratos nervosos percorrem os maxilares, que também podem ser afetados pela inflamação. As vias nervosas irritadas dessa maneira são, portanto, expressas em dor de dente e sensações. Em casos particularmente graves, pode até levar a sintomas de paralisia e falha na área de todas as habilidades e sensibilidade motora facial.
  • Sintomas após cirurgia dentária: As infecções da mandíbula podem ocorrer frequentemente após (grande) cirurgia dentária. Nesses casos, além dos sintomas mencionados acima, eles também aparecem
    • Afrouxamento no aparelho de retenção de dentes,
    • Dor de dente além do esperado,
    • Febre,
    • Distúrbios de cicatrização de feridas
    • e formação de pus.

Diagnóstico

Uma inflamação da mandíbula geralmente não pode ser comprovada pelo diagnóstico puro dos olhos e anamnese. Também nos exames de sangue em laboratório, apenas com valores aumentados de inflamação (PCR, hemograma, taxa de sedimentação sanguínea), há um primeiro foco de que a inflamação está ocorrendo no corpo, mas sem qualquer indicação de onde ocorre. É por isso que o diagnóstico por imagem é absolutamente necessário, especialmente para poder avaliar a extensão da inflamação e, se necessário, a infestação de outras estruturas. Os seguintes métodos de imagem são usados ​​para apoiar o diagnóstico suspeito:

  • Roentgen,
  • Tomografia computadorizada
  • e ressonância magnética.

Se a inflamação da mandíbula se manifesta por abcessos purulentos na cavidade oral, pode-se retirar uma mancha. Utilizando técnicas de exame microbiano, este último pode identificar os patógenos causadores para poder iniciar um tratamento antibiótico adaptado.

Como os tumores também podem causar uma inflamação da mandíbula em casos muito raros, isso geralmente é seguido por mais diagnósticos. O objetivo é localizar o tumor primário e quaisquer metástases. Na cintilografia esquelética, a pessoa afetada recebe um meio de contraste através da veia, que é enriquecido nas áreas ósseas com uma alta taxa metabólica. Essas áreas fornecem informações sobre o câncer e podem se tornar visíveis usando a tecnologia especial da câmera. Após esse diagnóstico, uma biópsia também é freqüentemente realizada para esclarecer a origem das células degeneradas e para adaptar um regime terapêutico eficaz.

Terapia

As infecções agudas e crônicas da mandíbula devem ser tratadas com medicação após o diagnóstico e o curso da cicatrização deve ser monitorado de perto, pois, caso contrário, podem ser esperadas complicações com risco de vida. De acordo com sua natureza, inflamações não tratadas se espalham principalmente ao longo de estruturas anatômicas. A mandíbula está em uma posição anatômica muito próxima do cérebro, nervos cranianos e circulação sanguínea. Portanto, infecções da mandíbula podem se espalhar para os nervos cranianos ou mesmo para o crânio e levar a falhas nos nervos cranianos ou meningite. Também é possível que os patógenos entrem no sistema dos vasos sanguíneos, o que pode causar inflamação do músculo cardíaco (Miocardite) ou envenenamento generalizado do sangue (sepse) causa.

Terapia médica

O tratamento medicamentoso para a infecção da mandíbula tem dois objetivos principais. Por um lado, a dor do paciente deve ser aliviada, o que às vezes pode ser extremamente doloroso durante processos inflamatórios na mandíbula. Por outro lado, é obviamente importante interromper os patógenos inflamatórios causadores e combatê-los com ingredientes ativos adequados.

Os analgésicos geralmente são usados ​​aqui para o alívio da dor, que pode ser administrado em forma de comprimido e encaixado nos respectivos receptores de dor através da corrente sanguínea. Medicamentos como ibuprofeno, diclofenaco ou novalgin são a primeira escolha para infecções da mandíbula a esse respeito. O medicamento também tem um efeito anti-inflamatório, que é um bônus adicional para o tratamento.

Se a inflamação da mandíbula já saiu e é perceptível através de bolsas de feridas abertas, inchadas e às vezes também supurantes, você também pode trabalhar com géis, sprays e soluções para lavagem bucal de ação local. Esses medicamentos contêm um redutor de germes (antisséptico) e um analgésico (anestésico) Componente ativo. As soluções de lavagem com clorexame, solução de lavagem com octenidol, gel dynexan e spray de xilocaína são medicamentos típicos desta categoria.

Na maioria dos casos, no entanto, o efeito anti-séptico dos medicamentos mencionados não é suficiente para prevenir os patógenos (principalmente bactérias) para lutar o suficiente. Por esse motivo, os médicos que tratam geralmente usam antibióticos. Se a cepa bacteriana real é conhecida, o tratamento pode ser ajustado de acordo e o antibiótico mais eficaz pode ser usado. A cepa bacteriana às vezes é desconhecida, razão pela qual um antibiótico comum de amplo espectro é frequentemente usado aqui. O tratamento pode ser realizado em forma de comprimido ou através de soluções de infusão. No caso de abscessos no seio maxilar, é aconselhável introduzir os ingredientes ativos antibióticos diretamente na cavidade do abscesso, através de tampões de algodão, para que possam trabalhar imediatamente no local.

Remédios caseiros

A inflamação da mandíbula é geralmente tratada com antibioticoterapia. Para apoiar essa medida terapêutica, a pessoa afetada pode usar comportamentos semelhantes aos da gripe ou resfriado. Isso inclui antes de tudo garantir que o corpo receba períodos suficientes de descanso com pouco estresse e uma quantidade suficiente de líquido.

Além disso, a pessoa em questão também pode usar o requeijão externo. Para fazer isso, espalhe o requeijão em uma superfície têxtil e coloque-o na pele do rosto na área afetada da mandíbula por 10 a 15 minutos. A coalhada usada não deve ser usada diretamente na geladeira, mas deve ser aquecida à temperatura ambiente. Mesmo nessa condição, o envoltório da coalhada exerce um efeito refrescante sobre o foco doloroso da inflamação e pode trazer alívio. É muito mais importante, no entanto, que o requeijão também tenha um efeito anti-inflamatório nessas faixas de temperatura.

Às vezes, as pessoas afetadas não conseguem suportar o envoltório da coalhada com uma infecção na mandíbula, porque a pressão causada pelo revestimento da coalhada pode intensificar a dor. Nesse caso, você pode tentar se a terapia com luz vermelha com uma lâmpada de luz vermelha traz alívio. Para fazer isso, sente-se em frente a uma lâmpada infravermelha a uma distância de pelo menos 30 centímetros por 10 a 15 minutos. Essa sessão pode ser repetida duas a três vezes ao dia. A radiação infravermelha tem um efeito anti-inflamatório local.

Abordagem naturopática

Na dor aguda causada pela inflamação, as preparações com extratos de arnica podem aliviar a dor. Estes podem ser usados ​​por via oral como glóbulos ou como tintura, ou também podem ser usados ​​externamente como cremes e pomadas contendo cremes e pomadas.

O uso de ervas medicinais pode variar no caso de uma inflamação da mandíbula. A inalação de vapores de ervas, bem como a ingestão de chás de ervas, a lavagem com água ou a mastigação de ervas anti-inflamatórias ou para aliviar a dor têm um efeito de apoio aqui. Plantas medicinais clássicas usadas para esse fim são

  • Marshmallow,
  • Funcho,
  • Dente de alho,
  • Ervas Johannis,
  • Camomila,
  • Alho,
  • hortelã-pimenta
  • e sábio.

Para inalação, basta adicionar um pouco de camomila, hortelã ou sálvia a uma panela de água quente. A pessoa em questão pode realizar a terapia de inalação três a quatro vezes ao dia por cerca de dez minutos e, assim, conter a reação inflamatória, fazer o pus fluir e umedecer as membranas mucosas.

Acredita-se que os dentes secos e o alho fresco tenham efeitos anti-inflamatórios. A mastigação cuidadosa de cravo seco ou pedaços de alho fresco pode ser usada como alívio se a inflamação for causada por dentes cariados ou danificados.

Uma infusão de ervas com sálvia, hortelã-pimenta, erva de São João ou camomila não pode ser bebida apenas como um chá calmante para aliviar a dor. O pull-out frio também é ideal para lavar a boca. O pré-requisito é, obviamente, que o caldo de ervas não contenha açúcar, pois este é um terreno fértil adicional para bactérias e pode agravar as feridas de inflamação existentes.

Do campo da terapia Schüßler, o Schüßler Salt No. 7 (Fósforo magnésio) como "sete quentes" a serem aplicados para enfrentar a situação de dor aguda. Salvo indicação em contrário, três a cinco comprimidos são dissolvidos e bebidos em um copo de água quente duas a três vezes por dia. O sal Schüßler nº 7 também deve ter um efeito anti-inflamatório. O mesmo se aplica a preparações como Belladonna e Hepar sulfuris, que devem apoiar o corpo na luta contra a inflamação como uso diário de glóbulos (aproximadamente três a cinco glóbulos).

Terapia cirúrgica

O tratamento cirúrgico para infecções da mandíbula pode ser considerado nas seguintes condições:

  • o rebanho de patógenos não pode mais ser controlado com medicação,
  • a inflamação já se espalhou para o tecido circundante,
  • a inflamação progrediu até o ponto em que começa a necrose (Pôr do sol do tecido) no maxilar

Para estar operacional, é necessário encontrar a localização do patógeno. Portanto, é necessário um diagnóstico de imagem significativo antes do tratamento cirúrgico. Às vezes, a causa da inflamação pode estar mais distante do local da inflamação. Por exemplo, dentes cariados podem causar inflamação maciça da mandíbula. Nesse caso, geralmente apenas a extração cirúrgica do dente afetado pode proporcionar alívio. A rejeição de material estranho do corpo também pode ocorrer durante o implante dentário. Também neste caso, geralmente apenas a remoção cirúrgica do material previamente implantado ajuda.

Outras medidas cirúrgicas tratam da remoção cirúrgica de abscessos e cistos e da remoção de necrose óssea da mandíbula e tecido tumoral. Se o foco do tratamento for a terapia curativa para o câncer ósseo da mandíbula ou metástases ósseas mandibulares, são realizadas operações muito espetaculares, acompanhadas pela remoção da parte afetada da mandíbula e uma reconstrução do osso da mandíbula. As partes ósseas do seu próprio corpo, por exemplo, uma costela, são frequentemente usadas para a reconstrução, pois a experiência mostrou que as reações de rejeição são menos comuns.

Doenças da inflamação da mandíbula: cárie, periodontite, gengivite, inflamação das raízes, inflamação dos seios nasais, resfriado, gripe. (mA)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

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  • Thomas Weber: Memorix Zahnmedizin, Thieme Verlag, 5a edição, 2017
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  • Jochen Jackowski, Hajo Peters, Frank Hölzle: cirurgia dentária, Springer Verlag, 1ª edição, 2017
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, 14ª edição 2012

Códigos do CDI para esta doença: os códigos K10.2ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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