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Amigdalite - amigdalite


Falamos de amigdalite (médica: amigdalite, angina tonsilar) quando as amígdalas ficam inflamadas. Isso dói especialmente ao engolir, é muito contagioso e principalmente bactérias ou vírus são responsáveis.

Amigdalite - os fatos mais importantes

  • Ocorrência: Segundo o Departamento Federal de Estatística, doenças crônicas das amígdalas e da garganta (com quase 55.000 casos em 2013) foram a segunda causa mais comum de tratamento hospitalar em crianças entre 0 e 15 anos de idade.
  • Fundo: A ocorrência freqüente de amigdalite não é acidental, porque as amígdalas e todo o anel faríngeo atuam como um filtro para interromper os germes antes que eles atinjam órgãos vitais dentro do corpo.
  • Causas: Os gatilhos são principalmente vírus e bactérias, pelo que uma infecção por vírus geralmente precede um ataque bacteriano.
  • Sintomas de amigdalite: Os sintomas típicos são amígdalas inchadas e linfonodos inchados no canto da mandíbula, amígdalas inchadas são vermelhas e, no caso de bactérias, cobertas de pus. Outros sintomas incluem febre alta e dor de garganta ao engolir.
  • O que fazer se você tiver amigdalite? Se você tem amigdalite, consulte sempre um médico, especialmente para verificar se é uma doença grave.
  • Tratamento: Antibióticos ajudam a combater as bactérias como causa, pois os vírus apenas remédios que aliviam os sintomas.
  • Curso crônico: Falamos de uma amigdalite crônica se as amígdalas se acenderem repetidamente. Aqui você perdeu sua função de proteção e deve ser removido cirurgicamente.

Amígdalas palatinas - estrutura e função

As amígdalas estão nos dois lados da garganta e, juntamente com as outras amígdalas, formam o anel da faringe. Esse anel da faringe é um tipo de filtro que impede que os patógenos ataquem os órgãos vitais dentro do corpo. É por isso que consiste em tecido linfóide com muitos glóbulos brancos. As amígdalas são biologicamente sensíveis porque os germes entram no corpo pela boca e pelo nariz.

Inflamação aguda das amígdalas

As amígdalas tornam-se agudas devido à infecção por gotículas - ou seja, através da tosse, espirro, beijo ou fala. Vírus e bactérias geralmente se revezam. No início, há uma infecção viral e subsequentemente bactérias atacam as amígdalas enfraquecidas pelos vírus. A amigdalite aguda é generalizada e é um dos 20 motivos mais comuns para consultar um médico.

Amigdalite - sintomas

A dor de garganta é típica de amigdalite, principalmente ao engolir. Ao mesmo tempo, é difícil engolir - os afetados só podem comer alimentos sólidos com dificuldade. Há também febre alta e fadiga. As amêndoas ficam vermelhas e incham. Se houver uma infecção por bactérias, aparecem manchas, ou seja, pus, que consiste nas secreções amarelo-esbranquiçadas da bactéria.

Com a amigdalite, o inchaço dos linfonodos geralmente ocorre no ângulo da mandíbula, que pode ser sentido do lado de fora. Outro sintoma é a dificuldade em respirar, pois as amígdalas inchadas pressionam as vias aéreas. No caso de uma infecção bacteriana, os pacientes geralmente têm um mau hálito.

Sintomas semelhantes - outras doenças

Os sintomas típicos da amigdalite aguda ocorrem de maneira semelhante com escarlatina, difteria e febre glandular de Pfeiffer. Todas essas são doenças muito mais graves que a amigdalite "comum". As diferenças são quase imperceptíveis para os leigos, portanto, você deve consultar um médico com amígdalas inflamadas para fazer esses diagnósticos diferenciais.

A amigdalite é contagiosa?

A inflamação aguda das amígdalas é facilmente transmitida de pessoa para pessoa. Por esse motivo, as pessoas doentes não podem ir à escola, ao jardim de infância ou trabalhar onde entram em contato com as pessoas. Na maioria das vezes, os afetados são infectados por gotículas. Os reservatórios de germes também são animais domésticos e de fazenda ou objetos de uso diário (principalmente escovas de dente).

Amigdalite - duração

Amigdalite aguda geralmente não é uma doença de longo prazo. Com repouso na cama e a medicação certa, ela geralmente cura dentro de duas semanas. Sem tratamento, a amigdalite pode levar a problemas sérios, como infecções subsequentes em outros órgãos ou inflamação crônica, nas quais as amígdalas permanecem permanentemente pelo menos inflamadas latentemente. A longo prazo, isso só ajuda a remover as amígdalas por cirurgia.

Causas de amigdalite

Se as amígdalas não conseguem combater os germes invasores, os vírus da coroa, adeno, rinoceronte ou gripe atacam, mas também o vírus Epstein-Barr e os enterovírus. Os primeiros gatilhos são vírus em 70 a 95% dos casos e até 50% nos rinocerontes ou corona em adultos.

As bactérias que afetam posteriormente as amígdalas incluem estreptococos em particular, mas também pneumococos. Agora eles se multiplicam no tecido linfático do anel da faringe. Na Alemanha, o principal agente causador da amigdalite bacteriana aguda é a bactéria Streptococcus pyogenes. Essas criaturas são responsáveis ​​por aproximadamente 15 a 50% dos casos de amigdalite em crianças (as estimativas variam) e pelo menos cinco a dez por cento nos adultos. Outras bactérias que causam amigdalite aguda são os estreptococos B e C, Haemophilus influenzae, nocardia, corynebacteria e Neisseria gonorrhoeae.

Simbiose pútrida

Uma simbiose de Fusobacterium nucleatum e Borrelia vincentii ocorre muito raramente. A doença resultante é geralmente uma amigdalite unilateral com um cheiro desagradável típico e um revestimento cinza-esverdeado. Essa inflamação causa pouca dor.

Determinação do patógeno

Nem sempre é fácil determinar o patógeno exato, porque centenas de vírus e bactérias estão constantemente presentes na microflora da garganta e geralmente é difícil dizer quais deles fazem parte da flora saudável do corpo - e quais não. Estreptococos esverdeados e estafilococos coagulase-negativos e positivos são comensais, assim como Moraxella e Neisseria eles pertencem à flora normal da faringe. É por isso que o patógeno especial só pode ser detectado em 50 a 75% de todas as pessoas que sofrem de amigdalite.

Supressão imunológica como porta de entrada

As pessoas afetadas que tomam drogas que suprimem o sistema imunológico também podem ser atacadas por patógenos "oportunistas", por exemplo, por pseudomonas ou fungos Candida, que podem impedir um sistema imunológico estável.

Difteria de precaução

Extremamente rara na Alemanha hoje, mas muito perigosa se ocorrer, é a amigdalite com a causa Corynebacterium diphtheriae - uma difteria. Os sintomas típicos aqui são pseudomembranas branco-acinzentadas, que se formam nas amígdalas, supositórios e na garganta e sangram quando se desprendem. Esta cobertura cheira docemente a acetona.

Patógenos muito raros

Os seguintes patógenos raramente acendem as amígdalas:

  • Yersinia pestis (praga),
  • Corynebacterium ulcerans,
  • Francisella tularensis,
  • Arcanobacterium haemolyticum,
  • Treponema pallidum,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Chlamydia pneumoniae
  • e Chlamydia psittaci.

A amigdalite causada pelo vírus do herpes é caracterizada por uma dor ardente.

Amigdalite - diagnóstico

É fácil determinar que as amígdalas estão inflamadas - não apenas pelo médico, mas também pelas pessoas afetadas.A região do pescoço e os gânglios linfáticos estão aumentados, o que pode ser visto e sentido. Um olhar com a lâmpada na garganta mostra as amígdalas vermelhas e / ou supuradas. Durante a consulta do paciente, o médico descobrirá sintomas típicos como dor de garganta intensa, dificuldade em engolir, febre e sensação geral de doença. Em seguida, a boca, garganta, nariz e ouvidos são examinados usando ferramentas ópticas.

Se os pacientes apresentam esses sintomas, é necessário um teste rápido para descobrir bactérias como possíveis patógenos. Do ponto de vista médico, sem um teste tão rápido, as suspeitas clínicas permanecem. O médico faz um cotonete na garganta e, assim, pode determinar as bactérias presentes após alguns minutos - os estreptococos, no entanto, precisam provar um laboratório, que leva vários dias. As empresas estatutárias de seguro de saúde pagam apenas um teste rápido até os 16 anos de idade.

A detecção de bactérias por si só não é suficiente para pessoas sem um sistema imunológico enfraquecido identificá-las como patógenos, uma vez que as bactérias também fazem parte da flora normal da faringe. A certeza cria primeiro a interseção entre a discussão do paciente, sintomas clínicos,
achados microbiológicos e anticorpos existentes. Um exame de sangue só é realizado por um médico se houver uma suspeita especial, especialmente a de febre glandular.

Diagnóstico diferencial escarlatina

Os sintomas da escarlatina também incluem inflamação no fundo da garganta. A escarlatina é uma infecção estreptocócica geral, não apenas a amigdalite, e a escarlatina também ocorre sem infectar as amígdalas.

Como você pode distinguir amigdalite de escarlatina? A febre e as amígdalas inflamadas também ocorrem na escarlatina, e os gânglios linfáticos inchados, problemas de deglutição e dores de garganta apresentam inflamação das amígdalas e escarlatina em comum.

Típico da escarlatina é o início repentino, combinado com calafrios e vômitos, todos os três sinais não são comuns para outras amigdalites. Um sintoma fundamental é o vermelho escarlate: muitas vezes, nem sempre, o rosto fica intensamente vermelho, o que não é o caso de outras amigdalites. O enantém escarlate (erupção cutânea) é claramente visível no palato, primeira luz e depois vermelho escuro. A língua é branca e, em seguida, emergem as papilas cor de framboesa.

Essas diferenças em relação a outras amigdalites ocorrem na fase inicial da escarlatina. Se o enantém escarlate se espalhar mais tarde no corpo e a pele lascar, não haverá mais risco de confusão.

Tratamento para amigdalite

Se houver uma infecção viral, ela não pode (!) Ser combatida com antibióticos. A terapia alivia os sintomas aqui. Um resfriado (infecção da gripe) é, por exemplo, uma doença viral. Se essa infecção agora se espalhar para as amígdalas e causar inflamação, o médico administrará medicamentos para aliviar a dor, prescreverá repouso e recomendará que você mantenha a pele quente ao redor da área inflamada.

Amigdalite - antibióticos

Se, por outro lado, houver uma infecção bacteriana, os antibióticos são a primeira opção para matar as bactérias.

As pessoas afetadas devem definitivamente tomar os antibióticos pelo tempo recomendado de tratamento e na dosagem correta - mesmo que os sintomas diminuam mais cedo. Se o antibiótico não for tomado por tempo suficiente no caso de amigdalite bacteriana, existe o risco de que a inflamação reapareça novamente e a resistência se desenvolva.

Também é importante neste contexto que você mantenha os intervalos de tempo ou tome o medicamento aproximadamente ao mesmo tempo. Esta é a única maneira de manter a concentração do ingrediente ativo no sangue suficientemente alta e uniforme. Se a recomendação do seu médico aqui for "uma vez por dia", isso significa que o medicamento deve ser tomado a cada 24 horas. Assim, "duas vezes por dia" ou "três vezes por dia" significa levar a cada doze ou oito horas.

Cuidado: Leia sempre o folheto com atenção para descobrir interações com outros medicamentos ou a maneira correta de tomá-los (por exemplo, apenas com água etc.). Caso ainda tenha dúvidas ou algo não esteja claro, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Complicações

Uma amigdalite causada por bactérias que não é tratada pode evoluir para otite média ou abscesso nas amígdalas. Também é possível uma febre reumática, isto é, inflamação do coração e das articulações. Os abscessos de amêndoa são cada vez mais tratados com antibióticos e geralmente precisam ser removidos cirurgicamente.

Amigdalite crônica

Algumas pessoas continuam com amigdalite e essas doenças repetidas aumentam de ano para ano. Se a infecção persistir por mais de três meses, é uma amigdalite crônica. O mesmo se aplica se as amígdalas se acenderem mais de três vezes por ano. Uma causa pode ser a inflamação aguda repetida que "comeu" as amígdalas.

Sobras de alimentos e germes agora ficam presos nas amêndoas sulcadas, e os filtros, cujo objetivo é prevenir doenças, tornam-se subseqüentemente seu terreno fértil. Em vez de combater germes invasores na entrada do portão, por assim dizer, os convidados indesejados se aninham nas "cavernas" das amígdalas cicatrizadas. Como resultado, eles provocam repetidamente a inflamação. Ainda mais: os invasores agora podem infectar outros órgãos. As amígdalas, como parte do sistema imunológico, agora pressionam o próprio sistema imunológico.

Remoção cirúrgica das amígdalas

Com amêndoas com cicatrizes, que se tornam um local de encontro de patógenos e forçam os afetados a dormir a cada três meses, apenas a remoção cirúrgica ajuda a longo prazo. Os afetados não devem atrasar esse passo, essas amígdalas são tão supérfluas quanto um bócio e tão saudáveis ​​quanto uma vesícula perfurada cheia de cálculos biliares.

A remoção dessa amígdala é o procedimento cirúrgico mais comum sob anestesia geral em crianças e adolescentes. É uma operação de rotina em que complicações raramente ocorrem. No entanto, só deve ser uma opção se as amígdalas estiverem permanentemente danificadas e as terapias conservadoras forem malsucedidas.

Se você tem menos de três amigdalites por ano, não deve remover as amígdalas. Se você tiver três a cinco inflamações purulentas das amígdalas por ano, com uma tendência crescente, pense nisso. Se você tiver seis (ou mais) amigdalite purulenta por ano, a cirurgia é uma opção clara.

Também depende do risco geral para as pessoas afetadas. Se as pessoas sofrem de doenças cardíacas, as amígdalas devem ser removidas no caso de infecções repetidas, pois existe o risco de o coração ser infectado.

O procedimento é realizado sob anestesia geral e dura até meia hora. Todo décimo paciente tem ressangramento. Estes devem ser registrados com precisão, pois podem causar a morte em casos extremamente raros. Na maioria das vezes, as pessoas operadas ficam no hospital por três a quatro dias devido a esses possíveis efeitos posteriores.

Demora de duas a três semanas para as feridas cirúrgicas cicatrizarem. Para os afetados, a dor da cicatrização de feridas parece uma amigdalite grave. Mas eles nunca os receberão por toda a vida.

Naturopatia e medicina holística

Além dos métodos de tratamento mencionados até agora, a naturopatia e a medicina holística oferecem várias outras opções terapêuticas, que até agora muitas vezes careciam de provas científicas de sua eficácia, mas que não deveriam ser mencionadas.

A naturopatia trabalha com meios naturais que não são produzidos sinteticamente. Isso inclui fitoterapia / plantas medicinais (fitoterapia), calor, frio, terra e minerais, além de água, fogo e ar. Isso também inclui terapia corporal e florestal, que ativa seus poderes de autocura - por exemplo, caminhadas na floresta, exercícios moderados e várias terapias de movimento.

Medicina holística / saúde holística significa incluir os vários fatores que afetam a saúde, o desenvolvimento de doenças e suas curas: corpo / pessoa, ambiente social (amigos, conhecidos, comunidade, sociedade), ambiente técnico ( Ciência, tecnologia) e o ambiente natural (clima, clima, umidade, calor, frio etc.).

No caso da amigdalite, o primeiro meio de naturopatia é manter o pescoço quente com um cachecol, cobertores quentes, um suéter de gola alta ou algo semelhante. Um travesseiro de pedra cerejeira ou travesseiro térmico também é uma boa fonte de calor.

No espírito da naturopatia, você também pode gargarejar com água salgada para combater os patógenos. Ao inalar os vapores da água quente, você umedece e alivia as vias aéreas. Você também pode colocar vasos com água no aquecedor.

Beba muito para lavar os germes. A combinação ideal é com fitoterapia, ou seja, beber chá com flores de sálvia, camomila, costela e tília. Para a dor, você pode beber chá com meadowsweet.

Na linguagem cotidiana, os tratamentos com sais de Schüßler e homeopatia são frequentemente referidos como naturopatia; no entanto, o mecanismo de ação imaginado difere consideravelmente do efeito dos ingredientes ativos das plantas medicinais e da explicação científica das doenças.

A terapia com sais de Schüßler pressupõe que os distúrbios funcionais dos órgãos se baseiam na deficiência de minerais e são tratados fornecendo esses minerais à pessoa afetada em diluições nas quais eles não são bioquimicamente detectáveis. Portanto, eles devem estimular o corpo como um estímulo para promover a absorção e utilização do respectivo "sal".

Os sais de Schüßler, que devem ajudar nessa idéia contra a amigdalite, são inicialmente Ferrum phosphoricum (sal nº 3) e clorato de potássio (nº 4), com formação de pus Kalium sulfuricum (nº 6), com amigdalite crônica Silicea (nº 11) ) e em crianças suscetíveis a essa inflamação, fósforo de cálcio (nº 2).

Na homeopatia, da qual os sais de Schüßler são derivados, as substâncias básicas também são extremamente diluídas, de modo que os ingredientes ativos bioquímicos dificilmente estão disponíveis em baixas diluições (baixas potências) e não estão mais presentes em fortes diluições (altas potências). De acordo com o fundador da homeopatia, Samuel Hahnemann, a diluição (potenciação) visa a manter uma essência energético-espiritual da substância básica, que pode ser encontrada nos remédios homeopáticos individuais.

Os remédios homeopáticos para amigdalite são acônito, chapéu de tempestade ou Apis mellifica (abelha). Na tradição da analogia pré-moderna medicina / formação de associação, a abelha como um "meio energético" é considerada eficaz, uma vez que a dor ardente e ardente da amigdalite é uma reminiscência das picadas da abelha e similares são tratadas da mesma forma.

Outros remédios homeopáticos para amigdalite são beladona (diluições da mortalmente mortal, mortal e mortal), óxido de mercúrio preto, fígado de enxofre semelhante ao limão (uma receita do próprio Hahnemann), lachesis (veneno da cobra-machadista sul-americana Lachesis muta) e pokeweed.

Amigdalite - remédios caseiros

Com amigdalite, você deve sempre consultar um médico, principalmente porque podem ser doenças perigosas.

Além disso, existem remédios caseiros comprovados para amigdalite para combater efetivamente o patógeno e aliviar a dor. Resumimos isso para você novamente abaixo:

  • Amarre um lenço no pescoço para aquecer a área infectada.
  • Gargareje com uma solução de sal e água para combater os patógenos.
  • Umedeça o ar da sala, por exemplo, colocando vasos com água no aquecedor. Isso aliviará as vias aéreas estressadas.
  • Beba muito, pois isso eliminará os patógenos. Chás com flores de sálvia, camomila, banana ou tília têm um efeito antibacteriano ou anti-séptico. Chá com meadowsweet ajuda contra a dor.
  • Evite especiarias quentes - sem pimenta, sem pimenta preta, verde ou rosa, sem alho.
  • Coma apenas pratos que não sobrecarregam as amêndoas, ou seja, pratos e sopas macios: purê de batatas, pudim, iogurte, mingau de sêmola, pudim de arroz, sopa de aspargos, ensopado de legumes etc.
  • O caldo de legumes quente é ideal para obter nutrientes sem processar alimentos duros. Evite pão duro, carne firme, vegetais crus como cenouras e frutas duras como maçãs.
  • Remédios como ibuprofeno ou acetaminofeno ajudam contra a dor de garganta.

(Dr. Utz Anhalt)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Arnold, Wolfgang; Ganzer, Uwe: Lista de Otorrinolaringologia, Thieme, 2011
  • Boenninghaus, Hans-Georg; Lenarz, Thomas: Otorrinolaringologia, Springer, 2012
  • Sociedade Alemã de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço eV, Associação Profissional Alemã de Otorrinolaringologistas, Sociedade Alemã de Medicina Pediátrica e Adolescente e Sociedade Alemã de Doenças Infecciosas Pediátricas: terapia de doenças inflamatórias das amígdalas - amigdalite, S2k guideline 017/024, 2015 (acessado em 18 de novembro de 2019), AWMF
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  • Robert Koch Institute: infecções por Streptococcus pyogenes, guia RKI (acessado em 18 de novembro de 2019), RKI
  • Bakar, Muhamad Abu; McKimm, Judy et al.: Amigdalite crônica e biofilmes: uma breve visão geral das modalidades de tratamento, em: Journal of Inflammation Research, 11: 329-337, 2018., PMC

Códigos do CDI para esta doença: os códigos J03, J35ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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