Rim

Níveis aumentados de creatinina


Níveis elevados de creatinina no sangue indicam problemas renais. Se houver suspeita de doença renal, a creatinina é sempre verificada.

Creatinina

A forma de excreção de creatina é chamada creatinina. A creatina é importante para a contração muscular e também é encontrada nos músculos. Qual a massa muscular de uma pessoa, que tipo de vida ele leva, quantos anos tem e como come, tudo isso afeta a quantidade de creatina. Essa substância é formada a partir de glicina no fígado e nos rins, aumenta a capacidade do músculo de absorver açúcar e também pode ser absorvida pelo consumo de carne.

A creatina é um composto rico em energia que pode liberar energia para o músculo quando necessário. A excreção ocorre na forma de creatinina, que é o produto de excreção da creatina. Aproximadamente 1,0 a 1,5 gramas de creatinina são excretados na urina todos os dias. Esta quantidade é diretamente proporcional à massa muscular. Uma pessoa musculosa mostra um valor médio mais alto do que pessoas magras. O valor também é maior em homens que em mulheres e diferente em crianças e pacientes mais velhos. A creatinina é completamente filtrada no rim e nada disso é reabsorvido. Portanto, os valores de creatinina são um bom parâmetro para o desempenho da filtração do rim e são sempre utilizados para o diagnóstico renal.

Creatinina no sangue

Se ocorrer disfunção renal, ela é frequentemente associada a um distúrbio de eliminação. Consequentemente, menos creatinina é excretada, embora a creatina continue sendo decomposta ao mesmo tempo. Assim, a creatinina se acumula no sangue e pode ser usada para fins de diagnóstico. Isso permite que a chamada taxa de filtração glomerular seja determinada.

Fisiologia do rim

As principais tarefas dos rins incluem a eliminação dos produtos finais metabólicos uréia, ácido úrico e creatinina. A formação de urina ocorre no néfron, que consiste em um corpo renal e nos melhores túbulos capilares associados. Juntos, eles formam a menor unidade funcional no rim. O corpo do rim, por sua vez, consiste nos chamados glomérulos, uma cápsula e seu espaço cápsula. A urina primária é filtrada no corpo do rim, que ocorre nos glomérulos (alças vasculares). Nos canais capilares, também chamados de aparelho tubular, a urina é então massivamente concentrada através de processos de reabsorção, o que resulta na urina secundária. Este é o produto final que é excretado posteriormente.

Cerca de 150 litros de urina primária são formados a partir de aproximadamente 1.500 litros de sangue que fluem pelo rim em um dia. Restam cerca de 1,5 litros de urina, que é excretada na bexiga. Para filtrar o sangue para que, finalmente, a urina seja produzida, deve haver uma certa pressão sanguínea dentro dos corpúsculos renais. Na doença renal, uma alteração na pressão sanguínea pode ajudar a filtração a parar de funcionar corretamente e, portanto, levar a uma alteração nos níveis de creatinina.

Aumento da creatinina no sangue

Cerca de 125 mililitros de sangue são filtrados por minuto. Se esse desempenho do filtro cair para 60 a 40 mililitros por minuto, a imagem do sangue muda ou o valor da creatinina aumenta. Se a quantidade de filtração estiver entre essas áreas, a função renal em deterioração ainda não é reconhecida pela imagem do sangue. Como resultado, a creatinina não é um parâmetro para o diagnóstico precoce da doença renal. A gravidade dos danos nos rins também não pode ser lida a partir do nível de creatinina no sangue. O corpo pode se defender com capacidade reduzida de filtragem e liberar alguma creatinina através do intestino. Se o rim se recuperar, por exemplo, após insuficiência renal, o nível de creatinina no sangue não normaliza da mesma maneira rápida. Aqui, também, o valor não é necessariamente um indicador de se o rim pode voltar ao trabalho adequadamente.

Depuração da creatinina

Para determinar o desempenho da filtragem do rim, a depuração da creatinina é um método significativo. Ele mede a quantidade de creatinina que o rim pode liberar do sangue para a urina em um determinado período de tempo. A quantidade de creatinina no sangue e a quantidade de creatinina na urina de 24 horas são usadas para o cálculo da depuração. Uma fórmula de cálculo específica, que também leva em consideração a superfície corporal do paciente (calculada com base no peso e na altura), permite um resultado individual. O valor depende do sexo, idade e superfície corporal. Resultados falsificados ocorrem com alta ingestão de proteínas, perda de massa muscular e balanço hídrico desequilibrado. Nestes casos, é utilizado o método muito mais complexo de depuração da inulina.

Influenciar o nível de creatinina no soro

O dano renal mencionado deve ser mencionado aqui primeiro. No entanto, existem outros fatores que podem influenciar o valor. Estes incluem diarréia prolongada, vômitos graves, longos períodos sem hidratação, grandes quantidades de carne, avaria muscular, hemólise (avaria dos glóbulos vermelhos), trabalho físico pesado e medicamentos como opiáceos, diuréticos ou citostáticos.

Os níveis de creatinina caem durante a gravidez e no diabetes. Aumenta devido ao consumo maciço de carne, doenças renais, cálculos urinários, doenças musculares, insuficiência cardíaca, acromegalia (aumento da acra devido ao excesso de hormônio do crescimento), perda sangüínea grave, síndrome de choque e deficiência de proteínas.

Quando medir a creatinina

O médico determinará os níveis de creatinina se você suspeitar de doença renal, diabetes, colagenose (doença auto-imune, inflamação reumática), hipertensão (pressão alta), hemólise e em pacientes que precisem tomar medicamentos que possam danificar o rim.

Níveis aumentados de creatinina - causas

A insuficiência renal aguda causa um aumento nos níveis de queratina. As causas disso são a redução do fluxo sanguíneo para os rins, causada por choque, após queimaduras, queda repentina da pressão arterial, sepse (envenenamento do sangue) e após operações. Também se fala em insuficiência renal aguda se o rim foi danificado por toxinas ou medicamentos.

O colapso muscular maciço, no qual são liberadas grandes quantidades de proteína muscular, também é um possível gatilho para o aumento dos níveis de creatinina no sangue. A inflamação do rim, como glomerulonefrite (inflamação dos glomérulos) ou nefrite (inflamação dos rins), também contribui para o aumento da creatinina sérica.

A insuficiência renal crônica também está associada ao aumento dos níveis de creatinina. As possíveis causas de insuficiência renal crônica incluem diabetes avançado que leva a danos nos rins, pielonefrite crônica (inflamação crônica do rim), rins císticos, danos nos rins devido ao uso prolongado de analgésicos que danificam os rins e hipertensão (pressão alta), na qual é diastólica ( menor) o valor é aumentado.

Sintomas de altos níveis de creatinina

Se a taxa de filtração glomerular (TFG) estiver acima de 60, a creatinina permanecerá dentro da faixa normal, o que significa que isso é compensado pelo organismo e os afetados não têm queixas. Com valores de TFG entre sessenta e quarenta, o valor da creatinina sobe para cerca de dois miligramas por decilitro, causando fadiga, diminuição do desempenho, perda de apetite e pressão alta.

Fala-se de descompensação a uma taxa de filtração glomerular de quarenta a quinze, em que a creatinina aumenta para o valor de dez miligramas por decilitro e isso leva à fraqueza física, perda de peso e prurido (prurido).

A insuficiência renal terminal faz com que o GRF caia abaixo de quinze. O valor da creatinina aumenta para mais de dez miligramas por decilitro. A uremia (a ocorrência de substâncias urinárias no sangue) é uma condição com risco de vida. Devido ao aumento do envenenamento urinário, ocorrem dores abdominais, náuseas, vômitos e diarréia, frequentemente acompanhados de edema pulmonar, pericardite, lesão cerebral e coma. Ao decidir se a diálise é necessária, o valor da creatinina é sempre levado em consideração.

Terapia

O tratamento é baseado principalmente na doença subjacente. Com doenças renais existentes, especialmente com insuficiência renal (um ou ambos os rins hipoativos), uma certa dieta é urgentemente necessária. O objetivo é fornecer menos proteína, o que melhora o desempenho do filtro e também produz resíduos menos tóxicos, como uréia, ácido úrico e creatinina. A quantidade de ingestão de proteínas depende da extensão da insuficiência renal, isto é, da taxa de filtração glomerular. É importante que os pacientes afetados ainda consumam calorias suficientes com uma quantidade reduzida de proteínas, para que não haja desnutrição, o que por sua vez reduz o desempenho, aumenta a suscetibilidade à doença e, finalmente, reduz a expectativa de vida.

Se a insuficiência renal progride, ela tem consequências de longo alcance para a qualidade de vida do paciente. Devido aos venenos, os pacientes sofrem com perda crônica de apetite e alterações de humor e depressão. Uma dieta personalizada, que também deve ser saborosa e fácil para o paciente realizar, é, portanto, um componente importante do tratamento. A ingestão de sal e líquidos também deve ser adaptada à doença. A terapia nutricional direcionada é, portanto, essencial ao combater os níveis aumentados de creatinina. (sw)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

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