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Meningoencefalite no início do verão (TBE) - sintomas, tratamento e controle de infecções


Infecção por vírus por picada de carrapato: TBE

A meningoencefalite no início do verão (TBE) é uma doença viral transmitida por carrapatos que pode levar a uma inflamação perigosa das meninges e do cérebro. As formas dos sintomas da TBE são muito diferentes. Em casos raros, podem ocorrer graves falhas neurológicas, que no pior caso podem levar à morte da pessoa infectada. Há um risco aumentado nas excelentes áreas de risco de TBE, onde medidas protetoras especiais contra picadas de carrapatos e vacinação contra TBE são recomendadas como profilaxia.

Breve visão geral do TBE

  • O que é TBE? A meningoencefalite no início do verão é a segunda doença infecciosa transmitida por carrapato mais comum após a doença de Lyme. Isso pode resultar em um distúrbio do sistema nervoso.
  • Sintomas de TBE: Após sintomas inicialmente semelhantes à gripe em uma primeira fase curta da doença, distúrbios neuronais duradouros podem ocorrer mais tarde.
  • Probabilidade de uma doença TBE: No geral, a probabilidade de infecção é baixa, mas aumentou significativamente nas áreas de risco da TBE.
  • Causa de infecção: Como regra, o vírus TBE é transmitido pela picada de um carrapato infectado. As infecções ocorrem muito raramente através da ingestão de produtos lácteos crus.
  • diagnóstico: Além dos aspectos diagnósticos diferenciais, sinais clínicos e análises laboratoriais para determinação de anticorpos são os critérios diagnósticos mais importantes.
  • tratamento: O tratamento pode apenas aliviar os sintomas, mas não combater os patógenos.
  • Medicina holística: Os procedimentos de suporte podem fortalecer as defesas e os poderes de cura do corpo.
  • Prevenção eficaz da doença TBE: Proteger-se dos carrapatos, removê-lo rapidamente em caso de mordida e vacinação para pessoas em risco nas áreas de risco são as medidas mais eficazes para prevenir a infecção por TBE.

Definição: O que é TBE?

A meningoencefalite no início do verão é uma doença infecciosa causada pelo vírus TBE com o mesmo nome do gênero Flavivírus. Embora existam diferentes tipos de infecções em todo o mundo, o subtipo da Europa Central ocorre na Alemanha. A transmissão ocorre quase exclusivamente por meio de ticks.

A consequência da infecção é uma doença do sistema nervoso, que geralmente se manifesta como inflamação das meninges (meningite) e do cérebro (encefalite). A inflamação da medula espinhal (mielite) é menos comum.

Sintomas de TBE

O curso da doença de uma doença TBE é tipicamente caracterizado por duas fases. A primeira fase começa após um período de incubação de sete a catorze dias após uma picada de carrapato; raramente após quatro semanas. Após alguns dias, os primeiros sinais desaparecem e geralmente há um intervalo sem sintomas de até uma semana. Então a segunda fase da doença começa. A maioria das pessoas infectadas (setenta a noventa e cinco por cento) não apresenta sintomas ou a segunda fase mais grave geralmente está ausente.

Primeira fase da doença

A primeira fase é caracterizada por sintomas inespecíficos, do tipo gripe, como dor de cabeça e dores no corpo, febre e sensação geral de doença. Como os sintomas bastante leves desaparecem após alguns dias, esses primeiros sinais geralmente são mal interpretados como resfriados ou gripe no verão. Este é particularmente o caso se a picada de carrapato passa despercebida.

Segunda fase da doença

A segunda fase, que dura muito mais tempo, é caracterizada por um ataque ao sistema neuronal e predominantemente pelos sintomas de inflamação do cérebro e das meninges (meningoencefalite). Além dos primeiros sinais já mencionados, existem náuseas e vômitos, além de vários distúrbios do sistema nervoso.

Dependendo da gravidade da doença, os sintomas neurológicos variam. Casos particularmente graves podem ser acompanhados por convulsões epilépticas, sintomas de paralisia, distúrbios da deglutição e da fala, bem como sonolência e alterações na natureza significativamente aumentadas (alterações no sentimento). Os sintomas podem persistir por um longo tempo (meses); normalmente, no entanto, há cura completa mesmo após esses cursos severos.

Os efeitos tardios persistentes são muito raros e geralmente só ocorrem em adultos se a inflamação se espalhar para o cérebro e também afetar o cerebelo e o hipotálamo. No entanto, a infecção leva à morte em cerca de um por cento dos doentes graves.

Causa de infecção

O agente causador é o vírus TBE, que é um dos flavivírus. Além da meningoencefalite no início do verão, esse gênero desencadeia doenças como dengue ou febre amarela. Os vírus são infectados principalmente por picadas do carrapato do escudo (mais comuns na Alemanha) (Ixodes ricinus, cavalete de madeira comum) transferido para seres humanos. Em casos raros, também ocorrem doenças devido a produtos lácteos infectados por vírus (especialmente cabras e ovelhas). A infecção de pessoa para pessoa não é possível.

Probabilidade de infecção por TBE

Carrapatos também podem transmitir outras doenças. No entanto, as duas doenças infecciosas mais comuns que podem ser transmitidas com uma picada de carrapato são a doença de Lyme e a meningoencefalite no início do verão. A probabilidade de contrair infecção por borreliose bacteriana após uma picada de carrapato ainda é significativamente maior do que a infecção por TBE.

O risco da doença de Lyme existe em toda a Alemanha, enquanto o risco de uma doença TBE na Alemanha concentra-se principalmente em excelentes áreas endêmicas da TBE. Eles são definidos com base em doenças documentadas e atualizados continuamente. As principais áreas de risco estão em Baden-Württemberg, Baviera, Saxônia, bem como no sul de Hesse e Turíngia. Informações detalhadas e mapas atuais podem ser encontrados nas páginas de informações sobre TBE do Robert Koch Institute.

Nas áreas de distribuição da TBE, cerca de 0,1 a cinco por cento dos carrapatos estão infectados com o vírus. As bactérias da doença de Lyme ocorrem em cerca de dez a trinta e cinco por cento dos carrapatos. Mas longe de cada picada de um carrapato infectado também leva a uma infecção ou uma doença sintomática. A probabilidade de desenvolver a doença de Lyme após uma picada de carrapato é estimada em menos de 1,5%. Existe um risco ainda menor para TBE. Nos últimos anos (2002-2018), o número anual de doenças TBE notificadas na Alemanha esteve entre duzentos e quase seiscentos.

Diagnóstico

Se os sintomas de uma doença aparecerem após uma picada de carrapato, as doenças mais comuns, a doença de Lyme e outras opções de infecção que não estão relacionadas à picada de carrapato são esclarecidas. Todas as possibilidades devem ser examinadas em detalhes. O diagnóstico é mais difícil se a picada de carrapato não for notada.

Vários exames laboratoriais seguem a suspeita com base nos sinais clínicos. Primeiro, determinados valores de inflamação são determinados e o soro sanguíneo ou o líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano) é examinado em busca de anticorpos específicos (imunoglobulinas M e G). A interpretação dos resultados nem sempre é fácil. Por exemplo, o tempo do exame e uma vacinação existente devem ser levados em consideração.

Tratamento com TBE

Não há tratamento especial para a doença TBE e para combater patógenos, portanto, apenas os sintomas podem ser tratados. Em particular, possíveis dores e convulsões são aliviadas com a medicação.

A regra geral é que os doentes devem manter o repouso na cama. No caso de doenças graves, é necessária uma internação no hospital, possivelmente até terapia intensiva. A imunidade geralmente está presente após uma única infecção por TBE.

Medicina holística na TBE

Desde 2001, de acordo com a Lei de Proteção à Infecção (IfsG § 7), existe a obrigação de relatar infecção aguda por TBE e, de acordo com o § 24, uma proibição de tratamento para médicos alternativos.

O tratamento complementar da perspectiva da medicina holística - e em coordenação com a medicina convencional - é, no entanto, considerado útil para ativar e fortalecer os poderes de cura do corpo. Métodos como a homeopatia também podem ser usados ​​para prevenir essas e outras infecções.

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Prevenção: Como posso me proteger contra a TBE?

A medida mais importante para prevenir a TBE e outras doenças transmitidas por carrapatos é a profilaxia da exposição. Isso significa que todos devem se proteger da maneira mais eficaz possível de possíveis picadas de carrapatos. Isso inclui, entre outras coisas, roupas apropriadas para cobrir a pele, repelentes de insetos e cuidados especiais ao permanecer nas áreas de risco. Se você for picado: remova o carrapato o mais rápido possível.

O Comitê Permanente de Vacinação do Instituto Robert Koch (STIKO) também recomenda que todas as pessoas que estão em estado selvagem nas áreas de risco de TBE (e que, portanto, provavelmente entrem em contato com carrapatos) tenham a vacinação contra TBE como a proteção mais segura contra a doença . A vacina pode ser administrada desde o primeiro aniversário.

As crianças apresentam efeitos colaterais leves com mais frequência do que adolescentes ou adultos quando vacinados. Uma reação de febre ocorre em até quinze por cento das crianças de um a três anos de idade. Sintomas gerais leves e dor articular e muscular temporária são relativamente comuns após a primeira vacinação. Desconforto intermitente ocorre muito raramente.

A proteção vacinal existe após três vacinações. As atualizações devem ocorrer após três ou cinco anos, se o risco continuar. A recomendação de vacinação também se aplica a pessoas que já tiveram TBE, pois não há conhecimento suficiente sobre a duração da imunidade adquirida após a doença. (sim, cs)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Inchar:

  • Robert Koch Institute (ed.): Guia RKI para Meningoencefalite no Início do Verão (FSME), em fevereiro de 2018, acesso: 05.09.2019, rki.de
  • Centro Federal de Educação em Saúde (ed.): Perfis de patógenos - FSME, acesso: 05.09.2019, infektionsschutz.de
  • Centro Federal de Educação em Saúde (ed.): Recomendações de vacinação - vacinação TBE em adultos, ligue: 05.09.2019, impfen-info.de
  • Kaiser, Reinhard: Meningoencefalite no início do verão, em: DoctorConsult - The Journal. Knowledge for clinic and practice, edição 1/2 (2010), DoctorConsult
  • Sociedade Alemã de Neurologia (DGN): Diretriz S1: Meningoencefalite no início do verão (TBE). Em janeiro de 2016. Número do registro do AWMF: 030/035, awmf.org
  • Elfie Fust: picadas de carrapatos. Padrões de doenças e opções de tratamento. Fundamentos e prática, 2ª edição, 2009

Códigos do CDI para esta doença: os códigos A24.1, Z24.1ICD são codificações internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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