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Formas especiais de diabetes: drogas e infecções virais podem ser gatilhos


Formas especiais de diabetes: o que precisa ser considerado durante a terapia

Especialistas em saúde dizem que quase sete milhões de diabéticos vivem na Alemanha. A maioria deles sofre de diabetes tipo 2. A maioria das pessoas também é conhecida por ter diabetes tipo 1 e diabetes gestacional. Mas existem outras formas especiais de diabetes. Estes podem ser desencadeados por medicamentos ou infecções virais, entre outras coisas.

As doenças são frequentemente tratadas incorretamente

Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional - essas doenças metabólicas são conhecidas pela maioria das pessoas. No entanto, muitos leigos e até clínicos gerais geralmente não sabem que também existem formas especiais de diabetes. Como esses formulários não são diagnosticados corretamente ou confundidos com outros tipos de diabetes, eles ainda são tratados incorretamente. A Sociedade Alemã de Diabetes (DDG) aponta isso em uma comunicação. Os especialistas explicam como o subgrupo mais raro de diabetes é reconhecido e o que precisa ser considerado durante a terapia.

Aumento permanente do nível de açúcar no sangue

"As causas de um tipo especial de diabetes são diversas e podem variar de doenças genéticas a distúrbios hormonais e infecções", explica o Dr. Dr. Presidente do Professor Professor Dr. med. Monika Kellerer.

As formas raras de diabetes são "algumas vezes referidas como" diabetes tipo 3 ", mesmo que esse não seja um nome oficialmente reconhecido na Alemanha", escreve o Diabetes Information Service Munich em seu site.

"A diretriz prática" Definição, classificação e diagnóstico de diabetes mellitus (2017) "da Sociedade Alemã de Diabetes resume essas formas raras no grupo" Outros tipos específicos de diabetes "", continua lá.

Eles têm essencialmente a mesma característica das doenças "clássicas" do diabetes - um nível permanentemente elevado de açúcar no sangue que precisa ser regulamentado com urgência.

"No entanto, levando em consideração a respectiva doença subjacente, é por isso que as terapias podem diferir consideravelmente", diz Kellerer. Em caso de dúvida, os pacientes afetados devem entrar em contato com uma clínica especializada ou um departamento clínico especializado.

Terapias com cortisona como gatilho comum

De acordo com o DDG, as terapias com cortisona, por exemplo, reumatismo, asma, doença de Crohn e outras doenças inflamatórias ou oncológicas, estão entre os gatilhos mais comuns da forma especial de diabetes.

"A boa notícia aqui é que o diabetes pode regredir completamente se a cortisona se esgueirar", diz Kellerer. "Os pacientes devem esclarecer com seus médicos responsáveis ​​se é possível uma mudança na medicação."

Em geral, quanto maior a dose de cortisona e maior a duração da terapia, maior o risco de desenvolver diabetes.

Pacientes obesos, com histórico familiar ou níveis de açúcar no sangue a longo prazo de HbA1C acima de 5,7% estão particularmente em risco.

"Se não for possível omitir a cortisona ou se os níveis de açúcar no sangue não normalizarem após a diminuição, a terapia, como no diabetes tipo 2, é inicialmente baseada em uma mudança na dieta e em mais exercícios", diz Kellerer. Isto é seguido por medicamentos antidiabéticos em forma de comprimido e, finalmente, insulina.

A fibrose cística geralmente causa diabetes

Formas especiais de diabetes também incluem um metabolismo perturbado da glicose, que se desenvolve como resultado da rara fibrose cística da doença herdada.

A partir dos 26 anos, de acordo com os especialistas, cada segundo paciente com fibrose cística também sofre de diabetes, mulheres significativamente mais cedo e com mais frequência do que os homens.

"Então a expectativa de vida também depende do tratamento do diabetes", explica o professor Dr. Andreas Neu, vice-presidente do DDG.

Como o diabetes em pacientes com fibrose cística geralmente não apresenta sintomas reconhecíveis, pacientes a partir dos dez anos de idade devem ser rastreados para diabetes anualmente.

Mas: "Os exames de sangue apenas com o valor de HbA1c nem sempre oferecem resultados confiáveis", diz Neu. Uma adição sensata é, por exemplo, testes de açúcar no sangue em jejum.

A nutrição desempenha um papel vital

Existem peculiaridades no tratamento, embora geralmente se aplique o seguinte: quanto menor o peso do paciente, maior o risco de diabetes. "Portanto, é vantajoso ajudar os pacientes com fibrose cística a ter um índice de massa corporal mais alto", diz Neu.

As pessoas afetadas devem ser totalmente nutridas, inclusive no que diz respeito a sais e carboidratos. "Em muitas práticas, os pacientes ainda são classificados como tipo 2, que aprendem a seguir uma dieta hipocalórica", diz Neu.

Isso é extremamente problemático para pessoas com função pancreática comprometida e baixo peso em termos de expectativa de vida.

Segundo a diretriz, pacientes com fibrose cística com diabetes devem receber insulina, mas até agora apenas três quartos dos pacientes o fazem.

"O restante é tratado dieteticamente ou com antidiabéticos orais", explica Neu. No entanto, as diretrizes desaconselham a menor eficácia dos comprimidos.

De acordo com o DDG, pacientes com fibrose cística diabética, diferentemente dos pacientes com diabetes tipo 1, só se dão bem com insulina nas refeições. Muitas vezes, eles só precisavam de insulina basal adicional depois de anos.

Defeitos genéticos

Os chamados tipos "MODY diabetes" ("Diabetes com início na maturidade dos jovens"), baseados em diferentes defeitos genéticos e transmitidos de geração em geração, estão entre as formas especiais mais comuns de diabetes.

Esses defeitos fazem com que as células beta do pâncreas parem de funcionar corretamente e, consequentemente, a produção de insulina é restrita.

"Os pacientes geralmente têm peso normal, e é por isso que às vezes são erroneamente diagnosticados com diabetes tipo 1", explica o Dr. Dr. especialista em DDG. Dirk Müller-Wieland.

"Os testes genéticos fornecem informações, incluindo a exclusão de anticorpos presentes no tipo 1."

Isto é especialmente importante para a terapia. Afinal, os pacientes com diabetes MODY podem primeiro ser bem tratados com exercícios e uma dieta rica em fibras, depois com comprimidos. A terapia com insulina é necessária apenas em estágios posteriores.

A causa decide sobre a terapia

Mas outras categorias não devem passar despercebidas. Por exemplo, infecções virais podem desencadear diabetes no terceiro grupo; outros desencadeadores incluem mau funcionamento do sistema imunológico, distúrbios hormonais ou síndrome de Down.

E a inflamação aguda do pâncreas leva ao diabetes permanente no terceiro grupo em 15% dos casos.

"Se os cálculos biliares são a causa da inflamação, o diabetes pode regredir após a remoção", diz o professor Dr. Baptist Gallwitz.

A pancreatite crônica, geralmente devido ao abuso de álcool, desencadeia diabetes em cerca de metade dos casos.

"A forma exata exata de diabetes - e consequentemente também a terapia - decide a causa", diz Gallwitz, porta-voz da DDG. (de Anúncios)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Sociedade Alemã de Diabetes (DDG): Muitas vezes incompreendida: formas especiais de diabetes - os gatilhos podem ser drogas, infecções virais, fibrose cística ou defeitos genéticos (acessado em 6 de agosto de 2019), Sociedade Alemã de Diabetes (DDG)
  • Serviço de informações sobre diabetes em Munique: RARE FORMS - "TYPE-3-DIABETES", (acessado em 6 de agosto de 2019), serviço de informações sobre diabetes em Munique


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