Doenças

Hemorragia - causas, sintomas e terapia


Sangramento perigoso no cérebro

Com sangramento no cérebro, o sangramento ocorre no cérebro ou em suas estruturas envolventes. Isso pode levar ao aumento da pressão cerebral e às falhas neurológicas resultantes. Dependendo de onde o sangramento ocorre, isto é, em qual área do crânio ou cérebro, é feita uma distinção entre sangramento epidural, subaracnóideo e subdural. De qualquer forma, o sangramento no cérebro é um caso com risco de vida, geralmente com um resultado fatal.

Causas

O sangramento cerebral geralmente ocorre como resultado de um trauma, por exemplo, devido a um acidente de trânsito, queda ou algo semelhante. Doenças que afetam o sistema vascular no cérebro, pressão alta (hipertensão) ou aneurisma (expansão de uma artéria em forma de saco) também podem ser o gatilho. Anormalidades vasculares congênitas, tumores cerebrais ou vasculares também são causas potenciais.

Certos medicamentos, especialmente aqueles projetados para evitar a coagulação do sangue, podem causar sangramento no cérebro. Fatores favoráveis ​​incluem uso prolongado de álcool e / ou drogas.

Sangramento no cérebro - sangramento peridural

A hemorragia cerebral ocorre aqui no chamado espaço epidural. A dura-máter (meninges duras) do cérebro e da medula espinhal consiste em duas folhas separadas. A folha externa forma o chamado periósteo (periósteo) e fica contra o interior do canal medular.

A folha interna é uma estrutura tubular que envolve o cérebro e a medula espinhal. Entre essas duas folhas está o espaço peridural, que é preenchido com tecido adiposo e conjuntivo. Isso protege o cérebro e a medula espinhal com todos os movimentos da coluna. A causa do sangramento epidural é geralmente uma ruptura de uma artéria meníngea como resultado de uma fratura no crânio.

Sintomas de sangramento epidural

Uma hemorragia peridural "clássica" ocorre de tal maneira que, após a lesão, os afetados ficam inicialmente inconscientes por um curto período de tempo. Depois disso, o paciente geralmente fica consciente por um período de algumas horas e, portanto, também responde. Se o dano ao cérebro for muito grande, esse intervalo poderá estar ausente. O sangramento cria um hematoma, que por sua vez leva à perda de consciência. Um sintoma principal são dores de cabeça extremas e rigidez do pescoço.

O paciente desenvolve sintomas frente e verso, por exemplo paralisia frente e verso. Além disso, dependendo da extensão do dano, existem as chamadas marcas de pressão intracraniana. O crânio é uma estrutura óssea que não pode se espalhar. A hemorragia causa um hematoma, que aumenta a pressão. Isso representa um quadro clínico com risco de vida.

Os sintomas da pressão intracraniana incluem aumento da dor de cabeça na área do pescoço e da testa, tonturas, alterações psicológicas, náusea, manhã, vômitos fortes, visualização de imagens duplas, pontos dolorosos de saída de nervos e tendência a soluços e bocejos.

O principal meio de diagnóstico é a TC (tomografia computadorizada), que pode ser usada para determinar o sangramento, sua extensão e localização. O alívio rápido da pressão através da cirurgia é extremamente importante para que o tecido do cérebro não seja danificado.

Sangramento subdural agudo

A hemorragia subdural aguda é uma hemorragia cerebral que se desenvolve dentro de 72 horas e na qual o sangue se acumula no espaço subdural. As causas disso são uma lesão cerebral traumática ou um crânio quebrado. O espaço subdural está localizado entre as duas meninges moles internas. Isto é preenchido com licor.

Sintomas de sangramento subdural

Os sintomas clínicos da hemorragia subdural muitas vezes não podem ser distinguidos dos da hemorragia peridural, porque os quadros clínicos são muito semelhantes. Mesmo com essa hemorragia cerebral, as pessoas afetadas são desmaiadas imediatamente após o evento desencadeante, geralmente uma lesão. Isso pode ser seguido por um tempo livre de sintomas de algumas horas, durante o qual os pacientes estão conscientes e receptivos. No entanto, esse intervalo geralmente está completamente ausente.

De qualquer forma, uma profunda perda de consciência se desenvolve. Sinais de meio lado aparecem durante o sangramento subdural. Marcas de pressão cerebral, como mencionado na hemorragia peridural, também ocorrem nesta forma de hemorragia cerebral. A TC também é usada para diagnóstico. O monitoramento rigoroso do paciente e, se necessário, qualquer alívio da pressão cirúrgica são essenciais para a sobrevivência.

Sangramento subdural crônico

O sangramento subdural crônico, também chamado de hematoma subdural crônico, é um sangramento lento no espaço subdural, no qual os sintomas se desenvolvem gradualmente durante um período de dois a três meses.

A causa geralmente é um trauma leve que o paciente geralmente não se lembra mais, como um inchaço na cabeça. Isso leva a um sangramento muito lento no espaço subdural. Isso afeta principalmente pacientes mais velhos e pessoas que sofrem de um distúrbio de coagulação, como é o caso dos alcoólatras, por exemplo.

Sintomas de sangramento subdural crônico

Hemorragia subdural afeta principalmente pessoas idosas. Devido ao aumento da massa do hematoma ao longo de semanas, eles sofrem de dores de cabeça, fadiga e dificuldade de concentração. Isso geralmente é descartado com sensibilidade ao clima e não é realmente levado a sério. Mudanças na personalidade também são possíveis.

Hemorragia subaracnóide

Com a hemorragia subaracnóidea, a hemorragia cerebral ocorre entre a aracnóide (teia de aranha) e a pia-máter (meninges internas). A causa desse sangramento é geralmente a ruptura de um aneurisma da artéria cerebral, no qual o sangramento se espalha para o espaço subaracnóideo, o espaço entre a teia de aranha e as meninges internas.

Um aneurisma da artéria cerebral geralmente surge com base em uma fraqueza inerente da parede vascular. Isso gradualmente leva a uma expansão semelhante a um saco do vaso afetado. O aneurisma é geralmente tão avançado aos quarenta a cinquenta anos que pode explodir como resultado de um leve aumento da pressão sanguínea e subsequente hemorragia cerebral.

Outras causas de hemorragia subaracnóidea incluem aumento da tendência ao sangramento, leucemia, malformações arteriovenosas no espaço subaracnóideo, sangramento por metástases e trauma. Apenas cerca de trinta por cento dos afetados relatam que a hemorragia cerebral foi precedida por um evento especial, como um esforço especial.

Sintomas de hemorragia subaracnóidea

De repente, dores de cabeça maciças na parte de trás da cabeça são típicas de sangramento arterial no espaço subaracnóideo. Isto é acompanhado por náuseas e vômitos. A princípio, o estado de consciência é nublado, depois ocorre a inconsciência. Pouco antes da hemorragia, podem ocorrer os chamados sintomas de alerta, como imagens duplas.

O meningismo é mostrado no exame neurológico do paciente. Este é um complexo de sintomas causados ​​pela irritação das meninges. As queixas características são dor de cabeça, fotofobia, rigidez no pescoço, hipersensibilidade à dor, náusea, vômito, batimentos cardíacos irregulares, aumento da transpiração e alterações psicológicas.

Assim como nos outros tipos de hemorragia cerebral já mencionados, a TC é o meio de escolha aqui para poder fazer um diagnóstico o mais rápido possível. A cirurgia precoce geralmente oferece os melhores resultados.

Terapia para sangrar no cérebro

O tempo para a terapia é crucial para o sucesso. Quanto mais cedo for dado o tratamento, maior a probabilidade de que as pessoas afetadas sobrevivam. Se houver a menor suspeita de hemorragia cerebral, o paciente deve ir imediatamente a uma clínica. Métodos de imagem como TC (tomografia computadorizada) e / ou angiografia por TC permitem um diagnóstico rápido da localização e disseminação do sangramento.

Se houver sangramento no cérebro, o desempenho cerebral é restrito, o que geralmente requer ventilação artificial. Se a pressão aumentar devido ao sangramento, é realizada uma operação na qual o hematoma é removido e é feita uma tentativa de interrompê-lo. Se o evento surgir com base em um distúrbio de coagulação do sangue, é administrado sangue preservado. A pressão alta é tratada com medicação adequada. Com hemorragia subaracnóidea, pode ocorrer hidrocefalia ou congestão da água do cérebro, que é tratada por uma intervenção neurocirúrgica.

Após a terapia aguda, segue-se o tratamento a longo prazo, uma reabilitação neurológica duradoura. Ele está tentando permitir que as pessoas afetadas voltem cada vez mais à vida "normal". Os anos podem se passar antes que o paciente possa viver independentemente novamente, embora os sintomas residuais geralmente permaneçam após uma hemorragia.

Medidas preventivas

Algumas medidas preventivas estão disponíveis para combater a ocorrência de sangramento no cérebro. Isso inclui a redução do excesso de peso existente e a normalização da pressão arterial excessiva. O exercício regular é importante. Uma verificação regular de saúde é particularmente aconselhável se houver um derrame, ataque cardíaco, pressão alta e distúrbios de coagulação sanguínea na gênese da família.

Se já existem doenças como diabetes ou pressão alta, elas devem ser tratadas com medicação apropriada e monitoradas regularmente por um médico. Uma dieta saudável, equilibrada, rica em vitaminas e com pouca gordura, com baixo conteúdo animal, exercícios regulares, exercícios de relaxamento (por exemplo, treinamento autogênico ou ioga) e sono suficiente contribuem para a prevenção. (sw)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Susanne Waschke, Barbara Schindewolf-Lensch

Inchar:

  • Instituto de Qualidade e Eficiência na Assistência à Saúde (IQWiG): O que acontece com uma hemorragia cerebral? (Acesso em 30.07.2019), gesundheitsinformation.de
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Códigos CID para esta doença: Códigos I60-I62, S06ICD são códigos válidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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