Doenças

Beribéri - definição, histórico, causas e sintomas


Beri-Beri - Uma doença grave
A doença de Beriberi é conhecida há mais de 4500 anos, na China antiga, bem como nos tempos bíblicos e na Roma antiga e na Grécia. Os antigos egípcios relataram pessoas com músculos paralisados ​​e podres, os japoneses temiam a praga, que transformava as pessoas em esqueletos vivos. Na China, Beri-Beri destruiu as funções cardíacas, em suma: a doença levou a uma morte cruel em inúmeras pessoas.

Definição

O beribéri é considerado uma avitaminose clássica, mais precisamente uma deficiência de vitamina B1. A doença ocorre principalmente com arroz descascado como dieta principal, mas também entre alcoólatras. A história científica da doença mostra que não poderia ser apenas uma deficiência de vitamina.

Tropeçar como uma ovelha

O holandês Jacob de Bondt descreveu uma doença comum na Indonésia em 1630: de acordo com isso, os afetados andavam “como ovelhas”, ou seja, trêmulos e com os joelhos trêmulos. Portanto, os habitantes locais chamavam a praga de Beriberi - isto é, ovelha.

Era um termo coletivo para uma variedade de sintomas: alguns pacientes sofriam de membros emaciados, outros tinham pernas inchadas, outros sofriam de diarréia ou constipação; As pessoas doentes ficaram paralisadas na terra e muitas morreram em poucos dias.

Luta do Japão contra a praga

No século 19, o reino insular anteriormente estritamente isolado se abriu para trocar com a Europa. Médicos de língua alemã e japonesa tentaram diferentes métodos para tratar o beribéri. No entanto, como nenhum dos dois sabia nada sobre a causa da doença, os médicos ocidentais tiveram tanto sucesso quanto seus colegas japoneses.

Naquela época, a maioria dos médicos supunha que o Beri-Beri fosse um vírus ou uma bactéria. Os japoneses Kanehiro Takaki, no entanto, duvidaram disso depois de examinar soldados doentes da Marinha Japonesa. Tal como acontece com o escorbuto, que é conhecido como uma condição de desnutrição desde o século 18, ele suspeita de nutrição inadequada como suspeito.

Como em muitos países asiáticos, a dieta normal das pessoas comuns no Japão naquela época consistia em arroz descascado. Takaki agora fazia com que a tripulação de um navio continuasse a comer arroz descascado, e o do segundo navio recebia carne, legumes, cevada e peixe adicionais. Após nove meses no mar, 161 de 376 marinheiros sofreram com o Beriberi no primeiro navio, 25 morreram e apenas 14 ficaram doentes no segundo navio.

Takaki havia mostrado que a doença estava relacionada à dieta do arroz descascado. Mas essa descoberta permaneceu controversa. Mas Takaki prevaleceu e o exército japonês apresentou sua dieta à Marinha. Em seis anos, as doenças de Beriberi em fuzileiros navais caíram de 40% para zero. Em 1890, o governo japonês aprovou uma lei que exigia que a mistura de Takaki fosse usada para fornecer soldados.

Sobras e galinhas doentes

Demorou 200 anos para um médico holandês examinar sistematicamente a doença. Christiaan Eijkman (1858-1930) chegou à Indonésia em 1886 e suspeitava de uma bactéria como agente causador. Ele examinou pacientes no hospital militar da Batávia e observou galinhas no quintal do hospital. As galinhas também contraíram a condição depois de comer arroz descascado de restos de cozinha.

Eijkman rejeitou sua teoria bacteriana e pensou que a doença estava relacionada ao arroz. Ele fez um estudo em que ele tinha as galinhas descascadas e sem casca de arroz e descobriu que ele poderia desencadear a doença nos animais com arroz descascado e curar novamente com arroz sem casca. Seu assistente Gerrit Grijns também reconheceu que a carne e as ervilhas também derrotaram a doença.

A hipótese agora era que faltava ao arroz branco uma substância que o sistema nervoso precisava existencialmente, mas que estava presente na tigela do arroz.

As vitaminas

Umetaro Suzuki (1874-1943) descobriu o “fator anti-beribéri” na tigela de arroz em 1910. Ele o chamou de oryzanine. Casimir Funk, em Londres, independente da Suzuki, isolou um suposto "fator anti-beribéri" em 1911, que na verdade era ineficaz. No entanto, sua pesquisa levou ao termo "amina vital" para substâncias presentes no corpo que preveniam doenças. O termo vitaminas foi derivado disso.

Robert Williams sintetizou a vitamina B1 (tiamina) em 1936, que B.C.P. Jansen e W. Donath já haviam isolado anteriormente de grãos de arroz. O beribéri é considerado uma deficiência de vitamina B1.

Para que precisamos da tiamina?

A vitamina B1 é necessária para o corpo converter carboidratos e açúcar. A vitamina B1 suporta o fornecimento de energia para o corpo.

Eijkmann rejeita o Prêmio Nobel

Em 1929, Eijkmann recebeu o Prêmio Nobel de Medicina por suas descobertas sobre a causa de Beriberi, mais precisamente "por sua descoberta da vitamina antineurítica". Houve um escândalo: Eijkmann não aceitou o preço. Ele disse que não acredita na deficiência de vitamina B1 como causa do beribéri e nunca teria dito isso. Em vez disso, o beribéri está ligado à dieta do arroz cozido e não ocorreria com nenhuma outra dieta.

Tradições antigas confirmaram seu ceticismo. A captura chinesa de Chao Yünan já havia ocorrido no século VII dC. Beribéri foi descrito com tanta precisão que não havia dúvida de que a doença era a mesma - e naquela época não havia arroz descascado.

Os professores japoneses apoiaram as dúvidas de Eijkmann: Shibayama e Miyamoto relataram vários mineiros na ilha de Banka, em Sunda, muitos dos quais contrataram Beri-Beri, apesar de terem comido apenas arroz descascado. Até haveria minas onde os trabalhadores comeriam arroz descascado e ainda terão beribéri com mais frequência do que os mineiros que comeriam arroz descascado.

A tese de que o sofrimento não está relacionado ao arroz descascado também confirma a disseminação em outros países asiáticos. Na Índia, por exemplo, as pessoas comiam muito mais arroz parboilizado, que dificilmente se espalhava na China e no Japão. Apesar de uma proporção igualmente alta de arroz na dieta, menos índios adoeceram com a doença. Por outro lado, a partir da década de 1920, quando o arroz foi exportado do Japão para a Birmânia, Tailândia e Filipinas, o Beriberi também se enfureceu nesses países.

Beribéri devido ao mofo?

Eijkmann fez outro argumento importante: soldados saudáveis ​​morreram 48 horas depois de comer arroz. Mas isso não pode ser devido à desnutrição. De fato, as doenças devido à falta de certas vitaminas e minerais são de longo prazo na natureza. Um curso rápido dos sintomas até a morte após uma refeição e dentro de algumas horas é típico de envenenamento.

Eijkmann, portanto, suspeitava de uma neurotoxina como causa do beribéri. Por exemplo, venenos de mofo que se formam no arroz podem ser considerados. Na época, porém, essa tese encontrou pouco apoio, porque a medicina supunha que o cozimento destrói esses venenos.

Em 1969, o cientista japonês Kenji Uraguchia reforçou a suposição de Eijkmann: ele descobriu Penicillium citreoviride, um molde que cresce em arroz. Isso produz o veneno do nervo citreoviridina. Ataca células nervosas no cérebro e na coluna vertebral e interrompe o fornecimento de energia ao tecido. Isso também explicaria a extrema fraqueza dos pacientes de Beribéri.

Citreoviridina

O molde desenvolve o veneno com mais intensidade a baixas temperaturas e alta umidade, típicas do norte do Japão. O arroz desta região foi exportado para muitas áreas onde o Beriberi era galopante.

Os vários sintomas da doença podem ser explicados pelas diferentes doses de venenos que esse molde produz, dependendo do clima respectivo.

Deficiência de mofo ou tiamina?

No entanto, um molde e uma falta de vitamina B1 não são mutuamente exclusivos. Uma ingestão de vitamina B1 ajuda contra o beribéri. Assim como várias vitaminas desempenham um papel crucial no sistema imunológico, a vitamina B1 pode ser o antídoto do organismo para a citreoviridina venenosa.

Isso também explicaria por que o beribéri ocorre com menos frequência quando o arroz descascado é consumido, mas não desaparece completamente: a tiamina seria uma proteção natural da planta contra o mofo, que pode conter uma infestação, mas não a impede completamente.

De qualquer forma, o beribéri é extremamente raro em países onde as pessoas consomem vitaminas suficientes, por exemplo, com pão ou café da manhã feito com produtos à base de cereais. Hoje, a doença também ocorre principalmente em pessoas que sofrem de abuso de álcool, o que torna difícil para o organismo absorver e armazenar tiamina.

Beribéri seco

A forma seca da doença é demonstrada por vários distúrbios nervosos, como falta de reação à dor, visão dupla, desorientação, delírios e perda de memória. Pensamentos confusos e fantasias que substituem as memórias perdidas são típicas.

Beribéri úmido

O principal sintoma de um Beri-Beri molhado é o edema, principalmente nas pernas, mas também no ânus, na face ou no tronco. Falta de ar, falta de ar e pulso acelerado também são típicos, bem como veias extensas do pescoço com pulso visível. O coração parece aumentado.

Um paciente com um beribéri molhado está em perigo mortal, mesmo que pareça estar indo bem. Ele pode morrer de insuficiência circulatória aguda.

Causas do beribéri

Não importa se é causada por mofo ou não, a principal razão pela qual a doença ocorre é a falta de vitamina B1. A tiamina é encontrada naturalmente em frutas frescas, leite, vegetais verdes, carne e pão integral. Uma dieta baseada principalmente em arroz descascado não fornece vitamina B1 ao organismo.

Causas genéticas são improváveis. O sofrimento ocorre em pessoas que não têm histórico familiar da doença. No entanto, a doença pode ocorrer em pessoas que não conseguem absorver naturalmente a vitamina B1. A doença realmente é diferente aqui, e a questão é se é a síndrome examinada no Japão e na Indonésia: pessoas que têm problemas genéticos ao ingerir vitamina B1 desenvolvem sintomas de deficiência ao longo dos anos e não morrem dentro de casa. menos dias no Beriberi.

Os bebês podem sofrer de deficiência de vitamina B1 se a mãe armazenar muito pouco no corpo e a fonte de leite que os bebês possuem é o leite da mãe. A diarréia crônica também pode levar à deficiência de tiamina.

Quando ao médico?

No caso de uma possível doença de Beri-Beri, você definitivamente deve consultar um médico, simplesmente porque os sintomas são inespecíficos tanto na forma seca quanto na úmida da doença. Os distúrbios nervosos e os problemas do ritmo cardíaco podem ter várias causas.

Um médico também pode corrigir outros problemas associados à deficiência de tiamina. Você deve suspeitar da Beri-Beri dos seguintes riscos se apresentar os sintomas correspondentes: Com uma dieta unilateral com arroz descascado, com dietas repetidas associadas ao suprimento insuficiente de vitaminas, com abuso grave de álcool.

Simplesmente tomar suplementos de vitamina B1 sem orientação médica não é recomendado. Se você não tem deficiência de tiamina, pode tomar muita vitamina B1. No entanto, as overdoses aumentam o açúcar no sangue e podem danificar o coração e o fígado.

Tratamento

Tratar ou prevenir a doença ainda significa fornecer ao paciente vitamina B1. Por exemplo, a quantidade de arroz na dieta precisa ser reduzida e, se as pessoas comem muito arroz, devem recorrer a viagens com e sem casca e / ou parboilizadas. Mesmo um Beri-Beri quebrado não precisa ser uma doença fatal hoje.

Uma dieta de peixe e arroz deve pelo menos ser complementada com outros alimentos. Mexilhões, camarões e carne crua de animais contêm tiaminase, uma enzima que decompõe a vitamina B1. Se você já sofre de falta de vitamina B1, deve ficar temporariamente sem peixe.

No norte do Japão, quando a doença era galopante, a dieta das pessoas consistia principalmente de arroz e peixe. O peixe também teria causado uma deficiência de tiamina. (Dr. Utz Anhalt, Somayeh Ranjbar)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. phil. Barbara Schwarwolf-Lensch Utz Anhalt

Inchar:

  • Portal de saúde pública da Áustria: Vitamin B1 (acessado em 30.07.2019), gesundheit.gv.at
  • Cruz Verde Alemã: Vitamina B1 (tiamina) (acessado em 30.07.2019), dgk.de
  • NOS. National Library of Medicine: Beriberi (acesso: 30 de julho de 2019), medlineplus.gov
  • Institutos Nacionais de Saúde: Tiamina - Ficha para Profissionais de Saúde (acessado em 30 de julho de 2019), ods.od.nih.gov
  • Merck & Co., Inc .: Deficiência de tiamina (acessado em 30 de julho de 2019), merckmanuals.com
  • Carpenter, Kenneth J.; Beribéri, arroz branco e vitamina B: uma doença, uma causa e uma cura, University of California Press, 2000
  • Sociedade Alemã de Nutrição V.: Perguntas e respostas selecionadas sobre tiamina (acessado em 30.07.2019), dge.de
  • Prof. Dr. med. Peter Altmeyer: Beri-Beri E51.1 (acessado em 30 de julho de 2019), enzklopaedie-dermatologie.de
  • BMJ Best Practice: Deficiência de vitamina B1 (acessado em 30 de julho de 2019), bestpractice.bmj.com

Códigos do CDI para esta doença: os códigos E51ICD são codificações internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: Saúde - Sintomas e complicações do Beribéri (Janeiro 2022).