Doenças

Refluxo - causas, sintomas, tratamento


O termo "refluxo" é geralmente entendido como o refluxo do suco gástrico para o esôfago, o que leva a azia e regurgitação ácida. Este processo é, até certo ponto, completamente natural e inofensivo, mas se o refluxo ocorrer com mais frequência, poderá levar a graves deficiências da membrana mucosa e a um enorme desconforto. Nesse caso, os médicos falam de uma "doença do refluxo gastroesofágico", que é uma das queixas gastrointestinais mais comuns. O essencial em breve:

Nos países industrializados ocidentais, estima-se que um em cada quatro adultos tenha doença de refluxo. Isso geralmente é limitado ao esôfago inferior. No entanto, uma ocorrência frequente não deve passar despercebida, porque às vezes complicações graves podem surgir da azia.

A duração prolongada pode causar inflamação do esôfago ou degeneração, o que pode levar ao câncer de esôfago. Consequentemente, os sintomas devem sempre ser levados a sério e esclarecidos clinicamente. Em muitos casos, os sintomas já podem ser aliviados alterando a dieta. Remédios caseiros comprovados para azia podem promover e acelerar o processo de cicatrização.

O termo "refluxo" vem da palavra latina "refluere" e significa "retornar". Como o termo sugere, a doença do refluxo é principalmente o refluxo do suco gástrico ácido no esôfago, causando sintomas típicos como azia e regurgitação. Embora isso seja bastante normal em uma forma ocasional, a ocorrência frequente leva a comprometimentos permanentes da membrana mucosa. Isso pode causar danos enormes às pessoas afetadas.

Se a azia ocorre regularmente, os médicos falam de uma "doença do refluxo gastroesofágico" (DRGE). Estima-se que afete um quarto da população nos países industrializados ocidentais. Várias formas ocorrem, das quais a variante mais comum é a "doença do refluxo não erosiva" (NERD), na qual o esôfago não está inflamado.

O refluxo do ácido gástrico também pode levar à inflamação do esôfago (esofagite de refluxo). Isso pode assumir grandes dimensões e levar a problemas de cicatrização e deglutição e, em uma emergência, pode promover o desenvolvimento de câncer de esôfago. Pacientes com a chamada "síndrome de Barrett" (esôfago de Barrett) são particularmente afetados, uma vez que o curso crônico do esôfago já mudou significativamente.

Também é possível que os efeitos da doença do refluxo gastroesofágico também se manifestem fora do esôfago, causando sintomas como tosse crônica, asma brônquica ou erosões dentárias nos dentes (manifestações extraesofágicas).

Normalmente, a gravidade já garante que o suco gástrico não possa fluir de volta para o esôfago. Além disso, ele pode se torcer como um tubo muscular elástico, para que a entrada do estômago (cárdia) seja fechada. O esfíncter inferior do esôfago (esfíncter esofágico) geralmente relaxa apenas quando engolir e por breves momentos nos quais o ar engolido é expelido.

Na maioria dos pacientes, o mecanismo de oclusão gástrica é perturbado, fazendo com que o ácido gástrico flua e ataque a parede esofágica. Ao contrário do estômago, este não é cercado por uma membrana mucosa protetora correspondente ("doença primária do refluxo"). Acima de tudo, a azia ocorre quando deitada e na posição inclinada quando o suco gástrico flui em direção ao esôfago devido à gravidade.

O esôfago atravessa uma lacuna no diafragma e termina na entrada do estômago. A nutrição inadequada regular pode levar a um excesso de alongamento, o que aumenta essa lacuna. Quando a lacuna aumenta, partes da parte superior do estômago também deslizam para a abertura alargada do diafragma. Se o diâmetro da lacuna é de dois a três centímetros, os médicos falam de uma pequena hérnia diafragmática (hérnia hiatal). Se a abertura for maior que três centímetros, há uma grande hérnia diafragmática. Uma ruptura diafragmática é frequentemente responsável pelo mecanismo de bloqueio perturbado do estômago.

Além disso, uma mobilidade reduzida do esôfago também pode ser a causa de uma doença primária. Se o ácido gástrico flui de volta, o esôfago geralmente corrige o “problema do ácido” através de seu próprio movimento (peristaltismo) O suco gástrico corrosivo é empurrado de volta ao estômago pelo movimento, de modo que não há possibilidade de dano. Se essa mobilidade for restrita, o processo de limpeza não funcionará mais corretamente. Como resultado, o ácido tem um contato mais longo com a parede do esôfago, o que leva a danos graves e a dor ardente típica (azia).

Existem também vários outros fatores de risco e possíveis causas de azia. Isso inclui, por exemplo, os seguintes fatores:

O refluxo também pode ocorrer como resultado de outras doenças ou intervenções. Nesse caso, os médicos falam de uma "doença secundária do refluxo". Isso pode ocorrer, por exemplo, como resultado de doenças subsequentes:

  • Esclerodermia: Com a rara doença do tecido conjuntivo, esclerodermia, pode ocorrer endurecimento e espessamento da pele ou da membrana mucosa, bem como dos órgãos internos, especialmente no trato digestivo, pulmões, coração e rins.
  • Operações: A azia também pode resultar de cirurgias como cardiomiotomia.
  • Estreitamento do estômago: Um estreitamento da saída do estômago também é possível, porque aqui o esvaziamento gástrico só pode ocorrer com um atraso, o que resulta em aumento da pressão no estômago por um longo período de tempo e, portanto, um risco maior.
  • Nascimento prematuro: Além disso, o nascimento prematuro pode causar refluxo no bebê porque o esfíncter ainda não está maduro.
  • Síndrome de Zollinger-Ellison: A chamada "síndrome de Zollinger-Ellison" também pode ser responsável pelas queixas, nas quais há um aumento da formação de ácido estomacal como resultado da superprodução patológica do hormônio gastrina.
  • Sintomas de refluxo

    O principal sintoma é a regurgitação ácida frequente de ácido estomacal e / ou azia, que é acompanhada de dor no peito ardente, que geralmente é sentida atrás do esterno. As queixas se intensificam na maioria dos casos, por um lado, quando se inclinam ou levantam pesadamente, e, por outro lado, depois de comer refeições maiores e mais extensas, alimentos com alto teor de açúcar (bolos, doces, sobremesas) ou o consumo de álcool e nicotina.

    A posição deitada geralmente aumenta os sintomas

    Devido à posição deitada, na qual o suco gástrico entra no esôfago com mais facilidade, os sintomas são particularmente graves à noite. Se o ácido entrar na traquéia, também pode causar uma forte tosse noturna ou até mesmo falta de ar.

    Reclamações frequentes

    Além dos sintomas típicos, muitas pessoas têm outras queixas. Isso inclui, por exemplo:

    • Dor abdominal superior mais ou menos pronunciada,
    • Nausea e vomito,
    • Dor de garganta,
    • Rouquidão,
    • Problemas de deglutição com inflamação do esôfago (esofagite).

    Intensidade dos sintomas

    A forma e a intensidade dos sintomas podem ser muito diferentes e não estão - como em muitas outras doenças - diretamente relacionadas ao curso da doença. Consequentemente, pode acontecer que os pacientes apresentem apenas sinais fracos da doença, mesmo com graves danos à mucosa, enquanto em outros casos, por exemplo, apesar da azia maciça, não há anormalidades nos resultados.

    Tratamento

    Quais medidas terapêuticas são tomadas em casos individuais depende da gravidade da doença. Se nenhuma mudança na membrana mucosa puder ser observada nos estágios iniciais, os sintomas podem ser aliviados com a mudança da dieta e com certos hábitos de vida.

    Medicação e cirurgia

    Se não houver sucesso aqui ou se já houver danos à membrana mucosa, a medicação geralmente é usada para o tratamento. Em casos muito raros, no entanto, a cirurgia também é necessária para restaurar a funcionalidade da oclusão esofágica inferior. As operações também são usadas quando há um grande avanço diafragmático.

    Nutrição de refluxo

    Os alimentos desempenham um papel muito especial, de modo que, especialmente com formas leves e de peso médio, os sintomas geralmente podem ser significativamente aliviados com a mudança da dieta. No entanto, não há regras geralmente aplicáveis ​​para isso, porque nem todos os afetados reagem igualmente a todos os alimentos. No entanto, existem alguns alimentos que são menos tolerados pela azia.

    Alimentos com alto teor de gordura

    Refeições pesadas muitas vezes levam a azia. Isso inclui, por exemplo, alimentos com uma alta porcentagem de gordura, porque, por um lado, diminui a tensão do esfíncter inferior do esôfago e, por outro, atrasa o esvaziamento gástrico, o que aumenta o risco de o conteúdo gástrico voltar ao esôfago. Portanto, atenção especial deve ser dada à alta qualidade (por exemplo, óleos com ácidos graxos ômega-3). Além disso, apenas um pouco de gordura deve ser usada por refeição e alimentos fritos, muito fritos e particularmente gordurosos (carnes gordurosas e embutidos, maionese, fast food, peixe gorduroso etc.) devem ser evitados o máximo possível.

    Sobremesas

    Da mesma forma, você não deve comer muitos doces, pois alimentos ricos em açúcar, como bolos, sobremesas, limonadas e sucos, estimulam adicionalmente a produção de ácido gástrico e, assim, aumentam o refluxo em muitos casos.

    Comida picante e picante

    Alimentos picantes ou especiarias como pimentão, pimenta, alho ou pimenta também estimulam a formação de ácido, pelo que o alcaloide afiado capsaicina aumenta adicionalmente a sensibilidade do esôfago e as queixas são frequentemente exacerbadas.

    Chocolate

    Além disso, há vários “geradores de ácido” ocultos que devem ser evitados. Isso inclui, acima de tudo, chocolate, pois contém bastante açúcar e gordura, além de metilxantinas (teobromina, teofilina), que também têm um efeito relaxante no esfíncter inferior do esôfago e estimulam a secreção ácida.

    Chá de menta

    O mesmo se aplica ao chá de hortelã-pimenta, que geralmente é um remédio caseiro experimentado e testado para muitas doenças, mas deve ser melhor evitado no caso de refluxo para evitar mais enfraquecimento muscular.

    Frutas e vegetais ricos em ácidos

    Alguns afetados também relatam aumento de sintomas após comer frutas ou vegetais ácidos (frutas cítricas, tomates, etc.), enquanto frutas com pouca acidez (por exemplo, maçãs ou bananas) não têm efeitos negativos.

    Recomendações alimentares para refluxo

    Consequentemente, recomenda-se uma dieta com pouca gordura e alta fibra que contenha principalmente alimentos básicos para azia. Os seguintes são adequados para isso:

    • Legumes (batata, berinjela, couve-rábano, cenoura etc.),
    • Frutas (morangos, ameixas, kiwi, etc.),
    • Saladas (Batávia, rúcula, dente de leão etc.),
    • peixe cozido no vapor e picante,
    • Frutos do mar com pouco óleo,
    • carne branca (peru, frango),
    • pratos ricos em proteínas, como kefir, iogurte ou coalhada.

    Quando e como comer?

    Em geral, deve-se tomar cuidado para evitar refeições tardias e refeições suntuosas. Em vez disso, é aconselhável consumir várias refeições pequenas conscientemente e em repouso, com mastigação extensiva (tremulação) sendo particularmente importante no refluxo para aliviar o estômago.

    Considere também beber

    Além de comer, beber é muito importante. Água mineral não carbonatada, água morna da torneira e chás leves (por exemplo, erva-doce, malva) são particularmente adequados aqui, enquanto café e chá preto devem ser consumidos apenas em uma extensão limitada. O álcool - como a nicotina - deve ser evitado o máximo possível, porque, por um lado, causa aumento da produção de ácido no estômago e, por outro lado, a tensão do esfíncter é reduzida e a atividade muscular (peristaltismo) do esôfago é perturbada.

    Medicamento

    Se os sintomas não puderem ser aliviados apenas por uma mudança no estilo de vida e nos hábitos alimentares, o próximo passo é tentar tratar a doença do refluxo com medicamentos. Os chamados "inibidores da bomba de prótons" (PPI para abreviar), como omeprazol ou pantoprazol, são usados ​​principalmente aqui, que atuam como "proteção estomacal", suprimindo a formação de ácido estomacal nas células parietais do estômago.

    Medicamentos para formas leves

    Se houver apenas uma forma leve da doença do refluxo, os bloqueadores H2 (por exemplo, ranitidina, cimetidina) também são possíveis, o que também inibe a liberação de ácido das células glandulares do estômago, mas com um efeito mais fraco que os inibidores da bomba de prótons. Esses bloqueadores de ácido são eficazes por até 12 horas, levando em consideração que os ingredientes ativos podem suprimir a degradação de outras drogas no organismo, portanto, um uso simultâneo com outros agentes não deve ser feito.

    Operações

    Se a terapia medicamentosa não puder remediar a situação, ou se os sintomas forem muito pronunciados ou duradouros, uma intervenção cirúrgica pode ser necessária em casos raros.

    Cirurgia do manguito gástrico

    O método cirúrgico mais utilizado até o momento é a chamada "fundoplicatura" ("cirurgia do manguito gástrico"), que pode ser realizada de forma aberta ou endoscópica e leva à cura permanente da doença do refluxo em mais de 90% dos pacientes. Durante o procedimento, uma manga gástrica é colocada ao redor do esôfago, estreitando a passagem para o estômago e, finalmente, compensando a fraqueza do esfíncter inferior. Como resultado, os alimentos podem continuar sendo transportados do esôfago para o estômago, mas o refluxo é impedido pelo manguito.

    Fita magnética flexível

    Além disso, um novo procedimento cirúrgico tem sido utilizado há algum tempo, no qual uma fita magnética flexível se destina a estabilizar a função da oclusão esofágica inferior (esfíncter esofágico). Com o chamado "Sistema de Gerenciamento de Refluxo LINX", um anel magnético é colocado acima do estômago ao redor do esôfago. Foi concebido para que o quimo continue a entrar no estômago sem problemas. No entanto, como os ímãs mantêm a parte inferior do tubo fechada, um refluxo de ácido estomacal e bílis pode ser evitado.

    Especialistas vêem vantagens aqui, acima de tudo, em que, ao contrário dos métodos convencionais, nenhuma alteração anatômica precisa ser feita no paciente, como em uma fundoplicatura na qual parte do estômago é usada para formar o manguito. A cirurgia é realizada sob anestesia geral de maneira minimamente invasiva (“cirurgia de buraco de fechadura”), o que significa que apenas uma pequena incisão acima do umbigo é necessária. Após o procedimento, o paciente geralmente pode receber alta em casa após alguns dias e em breve poderá voltar a comer normalmente. No entanto, deve-se tomar cuidado para garantir que os alimentos não sejam absorvidos muito rapidamente e mastigados o suficiente, e deve haver acompanhamento médico regular.

    Naturopatia para doença de refluxo

    Se você sofre de azia ou regurgitação com frequência ou por mais de dois dias por vez, consulte primeiro um médico para identificar ou descartar distúrbios orgânicos. As queixas devem ser levadas a sério, em qualquer caso, porque se a doença do refluxo persistir por um longo período de tempo, danos graves ao esôfago e, na pior das hipóteses, até câncer de esôfago podem ocorrer. No entanto, se os sintomas aparecerem de maneira leve e irregular, a naturopatia pode oferecer um suporte significativo e eficaz ou uma alternativa à terapia convencional.
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    Mudança de dieta

    Em geral, com azia persistente ou recorrente, é importante lidar de maneira cuidadosa e crítica com seu próprio estilo de vida e hábitos alimentares, por exemplo, alimentos gordurosos, muita doçura e um aumento no consumo de álcool e nicotina podem promover o desenvolvimento do refluxo, além de estresses psicológicos que "atingem o estômago do paciente". Nesse contexto, esforços urgentes devem ser feitos para reduzir a obesidade e o tabagismo e o consumo de bebidas alcoólicas.

    Mude certos hábitos

    Além disso, uma mudança em certos hábitos (alimentação tardia, fundas, etc.) é central. Além disso, a atividade física regular deve ser firmemente integrada à vida cotidiana, a fim de liberar tensões e aumentar o bem-estar. O refluxo ocorre principalmente quando deitado e na posição inclinada, razão pela qual é melhor não se deitar imediatamente após comer e geralmente dormir com a parte superior do corpo.

    Gerenciamento de estresse

    Para reduzir o estresse e aprender a lidar com a pressão e a tensão de uma maneira mais saudável, também são adequados vários exercícios e procedimentos para reduzir o estresse, como ioga, meditação ou treinamento autogênico.

    O poder de cura da camomila

    Além disso, existem várias outras opções de autotratamento para azia causada pelo refluxo, através das quais os sintomas podem ser aliviados com sucesso. A camomila provou-se em muitos casos, que tem um efeito anti-inflamatório e calmante nos nervos estomacais irritados e pode ajudar a reduzir a produção de suco gástrico.

    Cura do rolo de chá de camomila

    Aqui, os naturopatas e os médicos naturopatas geralmente recomendam uma cura por rolo com chá de camomila. Nesse caso, uma xícara de chá é bebida primeiro, depois o paciente fica deitado de costas, lado direito, abdômen, lado esquerdo e, finalmente, novamente por cerca de cinco minutos, para que os valiosos ingredientes da camomila atinjam toda a mucosa gástrica. pode. O "rolamento" deve ser realizado por pelo menos uma semana, no melhor caso da manhã, com o estômago vazio e à noite, diretamente antes de ir para a cama, se necessário, distribuído até três vezes ao dia.

    Outros remédios naturais

    Além da "panacéia", camomila, erva-doce, erva-cidreira, banana e urtiga são particularmente adequados no campo de remédios naturais à base de plantas, e a valeriana na forma de um chá ou como uma gota também pode ser muito benéfica para a azia relacionada ao estresse.

    Homeopatia para refluxo

    Além disso, a homeopatia também oferece uma série de remédios que se provaram no tratamento. Aqui, por exemplo, Robinia pseudacacia (D6) é levada em consideração em caso de dor intensa em queimação e pressão do estômago, além de regurgitação noturna com ácido. Ocorre ao lado de azia e regurgitação, p. Se você sentir calafrios, náusea e vômito, e se tiver aversão a bebidas e café gelados, o Acidum sulfuricum (D6) também pode ser o tratamento de sua escolha. Além disso, Nux vomica ou Capsicum também é adequado em alguns casos. No entanto, uma consulta detalhada com um naturopata ou médico naturopata deve sempre ocorrer antes do autotratamento.

    Sais de Schuessler

    Os sais de Schüßler também são adequados para o tratamento, embora o sal 9 (fósforo sódico) tenha se mostrado particularmente eficaz no caso de aumento do ácido. Se o esôfago queimar ao mesmo tempo, é aconselhável alterná-lo com o sal n ° 2 (Calcium Phosphoricum), pelo qual a potência exata, a duração e a frequência da ingestão devem sempre ser discutidas previamente com um especialista apropriado.

    Acupuntura

    A acupuntura também pode reduzir drasticamente os sintomas de azia.

    Envoltórios e garrafas de água quente

    Outro remédio caseiro bem experimentado para a azia é o envoltório quente e úmido na parte superior do abdômen ou uma garrafa de água quente; em alguns casos, o leite quente ajuda no caso agudo, que é melhor diluído em bebida.

    Batata e suco de batata

    Batatas cruas também podem ser uma verdadeira “cura milagrosa” em casos agudos, uma vez que o amido que contêm também pode neutralizar o ácido estomacal. Aqui, um espremedor pode ser usado para preparar rapidamente um suco de batata espremido na hora, que também está disponível como alternativa na loja de alimentos naturais. Em vez do suco, um pedaço de batata crua também pode ser consumido.

    Produtos lácteos ricos em proteínas

    Alimentos ricos em proteínas, como kefir, iogurte ou coalhada, podem ajudar a aliviar os sintomas, pois liberam o hormônio gastrina, que, por sua vez, promove a tensão e, portanto, a capacidade dos músculos de fechar.

    Bullrich Salt

    Em muitos casos, o chamado “sal Bullrich” também ajuda, que neutraliza o excesso de ácido estomacal com o ingrediente ativo natural hidrogênio carbonato de sódio e, assim, pode aliviar a dor aguda de queima de maneira suave. (não, tf, vb)

    Informação do autor e fonte

    Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

    Editor de pós-graduação (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

    Inchar:

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    Códigos do CDI para esta doença: os códigos K21ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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