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Sacroiliite - sintomas e tratamento

Sacroiliite - sintomas e tratamento


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Inflamação crônica da articulação sacroilíaca

Na medicina, a inflamação crônica da articulação sacroilíaca é chamada de sacroiliite. A articulação está localizada na seção inferior da coluna vertebral, entre o ílio e o sacro. A sacroiliite ocorre muito raramente como uma doença independente. Na maioria dos casos, é o resultado de outras doenças, como a doença de Bechterew, a doença de Reiter ou a doença de Crohn. Aqui está um breve resumo:

  • definição: A sacroiliite é uma inflamação crônica da articulação sacroilíaca, que na maioria dos casos ocorre como resultado de certas doenças.
  • Sintomas: Dor nas costas, dor intensa na cruz, que às vezes irradia para as nádegas ou virilha, movimento restrito, dano postural.
  • causas: Muitas vezes, a sacroiliite é uma consequência da doença de Bechterew, da doença de Reiter ou da doença de Crohn. As causas exatas ainda não estão claras.
  • tratamento: Fisioterapia, terapia da dor, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos; em casos graves, um implante é usado cirurgicamente.

A articulação sacroilíaca

As articulações sacroilíacas têm a forma de um bumerangue e apenas uma amplitude de movimento de 5 a 7 graus. Em muitas pessoas, a articulação endurece com a idade avançada e possui apenas um grau mínimo de mobilidade. A articulação fica entre o sacro, a penúltima extremidade da coluna vertebral e o ílio, que forma as lâminas pélvicas.

A carga na articulação sacroilíaca

As articulações entre os dois ossos pélvicos e o sacro precisam suportar uma grande carga. Nesse ponto, a pressão gerada pelas pernas e a carga da parte superior do corpo são compensadas. Isso cria um grande fardo para a região. Se esta articulação estiver inflamada, pode causar dor considerável e outras conseqüências desagradáveis.

Curso da doença

O curso da sacroiliite é geralmente longo e piora ao longo da doença. Há dor vertebral lombar intensa que irradia para as nádegas ou virilha (dor na virilha). Além disso, geralmente há movimentos restritos e má postura.

A sacroiliite é curável?

A doença é classificada clinicamente como inflamação progressiva crônica. Isso significa que uma cura completa não é possível. A gravidade da doença tende a aumentar. O tratamento constante e consistente, principalmente por meio da fisioterapia, mitiga os efeitos e permite uma maior qualidade de vida.

Causas

As causas exatas são consideradas insuficientemente compreendidas. Especialistas suspeitam que uma predisposição genética desencadeie esse sofrimento. A sacroiliite é muito rara por si só, mas geralmente ocorre como resultado de certas doenças. Isso inclui, por exemplo:

  • Espondilite anquilosante,
  • Doença de Reiter (artrite reativa),
  • Doença de Behçet,
  • Reumatismo,
  • Artrite psoriática, um tipo específico de psoríase
  • doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerosa.

Sintomas

Os sintomas típicos da inflamação da articulação sacroilíaca incluem:

  • Dor lombar e nas nádegas, geralmente mais intensa à noite ou pela manhã do que durante o dia,
  • dor irradiando para a virilha ou pernas,
  • Movimento restrito na cruz,
  • pernas rígidas,
  • Dor ao sentar,
  • Problemas para caminhar, ficar em pé por longos períodos e subir escadas.

Diagnóstico

Os médicos costumam usar os seguintes métodos para diagnosticar esta doença:

  • História médica (história médica do paciente),
  • exames físicos extensos,
  • "Tentativa de subir na cadeira" ou testes semelhantes,
  • técnicas de imagem.

Tentativa de subir na cadeira

Se houver suspeita de sacroiliite, os médicos costumam usar a "tentativa de subir na cadeira". Os afetados tentam subir em uma cadeira com uma perna. Este movimento desencadeia os sintomas típicos da doença.

Processo de imagem

A inflamação na articulação sacroilíaca pode ser visualizada por procedimentos de imagem na coluna lombar e na pelve. Além disso, outras doenças podem ser excluídas das gravações. Por esse motivo, métodos como raio X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) são frequentemente utilizados para o diagnóstico. Enquanto os raios X mostram que a sacroiliite está apenas em um estado avançado, uma ressonância magnética permite um diagnóstico muito mais precoce.

Tratamento de sacroiliite

O tipo de tratamento depende da gravidade da doença. Na maioria dos casos, as medidas de fisioterapia são tomadas nos estágios iniciais, apoiadas por aplicações de calor, frio ou eletroterapia. Drogas anti-inflamatórias e analgésicas também são frequentemente utilizadas. Se essas medidas atingirem seus limites, existe a opção de inserir cirurgicamente um implante de titânio que suporte a articulação sacroilíaca.

Métodos fisioterapêuticos

Como medida inicial, muitas vezes são feitas tentativas para aliviar a dor através de fisioterapia regular e para melhorar ou manter a mobilidade. Alguns dos exercícios que você aprendeu podem ser realizados em casa. O uso de calor, frio ou eletroterapia pode apoiar esse processo. Nas fases agudas, no entanto, o tratamento térmico deve ser evitado, pois piora os sintomas no estado agudo.

Medicamento

Com sacroiliite, medicamentos para alívio da dor e anti-inflamatórios são frequentemente prescritos. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), por exemplo, são adequados como anti-inflamatórios. O ibuprofeno ou o diclofenaco são frequentemente usados ​​para aliviar a dor. No entanto, deve-se tomar cuidado para que os analgésicos sejam tomados apenas em fases e não permanentemente. Se a dor é particularmente intensa, um analgésico é injetado diretamente na articulação sacroilíaca.

Terapia da dor

Outro aspecto do tratamento é o alívio da dor intensa. Além de tomar analgésicos, métodos adicionais podem ser usados. Isso inclui, por exemplo:

  • Acupuntura,
  • Terapia de alta frequência,
  • treinamento autogênico,
  • relaxamento muscular progressivo.

Implantar

Se todos os outros métodos não alcançarem os resultados desejados, é possível estabilizar a articulação sacroilíaca com um implante. O implante triangular de titânio é inserido na articulação sacroilíaca em uma operação minimamente invasiva, a fim de apoiá-lo a partir de agora. (tf, vb)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Editor de pós-graduação (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

Inchar:

  • Sociedade Alemã de Reumatologia (DGRh): Diretriz S3 para espondiloartrite axial, incluindo espondilite anquilosante e formas precoces, a partir de novembro de 2013, visão detalhada das diretrizes
  • Associação Alemã de Doença de Bechterew: quadro clínico e sintomas (acessado em 16.07.2019), bechterew.de
  • Merck and Co. Inc.:. Doença de Bechterew (acessado em 16 de julho de 2019), msdmanuals.com
  • Amboss GmbH: Artrite Reativa (doença de Reiter) (acesso: 16 de julho de 2019), amboss.com
  • Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.: Artrite Reativa (acesso: 16 de julho de 2019), rheuma-liga.de
  • Associação profissional de internistas alemães e.V.: Causas e fatores de risco para doença de Crohn (acessado em 16.07.2019), internisten-im-netz.de
  • Associação Profissional de Pediatras e. V.: Doença de Crohn (acessado em 16.07.2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Clínica Mayo: Sacroiliite (acesso: 16 de julho de 2019), mayoclinic.org

Códigos do CDI para esta doença: os códigos M46ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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