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Avanço da vesícula biliar - sintomas, causas e terapia


Perfuração da vesícula biliar

Uma ruptura da vesícula biliar com vazamento de bile também é conhecida como perfuração ou ruptura da vesícula biliar, que pode levar a dor intensa e uma condição com risco de vida. A ruptura é geralmente o resultado de inflamação aguda da vesícula biliar devido a cálculos biliares com danos à parede da vesícula biliar. Freqüentemente, há um avanço coberto, menos frequentemente uma perfuração livre. Na última variante, a peritonite perigosa se desenvolve em muitos casos. O diagnóstico geralmente é difícil, mas uma cirurgia imediata para remover a vesícula biliar pode salvar vidas.

Definição

A perfuração da vesícula biliar (também chamada de ruptura da vesícula biliar) é uma complicação relativamente rara, mas com risco de vida, que pode ocorrer como resultado de várias doenças da vesícula biliar. Muitas vezes há uma conexão com a infecção aguda da vesícula biliar (colecistite) devido a cálculos biliares. Os danos à parede da vesícula biliar a rasgam e vazam bile da vesícula biliar. É feita uma distinção básica entre as duas formas diferentes de perfuração coberta e livre. As rupturas cobertas ocorrem com mais frequência no geral.

Uma classificação Niemeier ainda usada em 1934 divide a perfuração da vesícula biliar nos três seguintes tipos:

  • Tipo I: Perfuração livre aguda na cavidade abdominal.
  • Tipo II: Perfuração subaguda com abscesso pericolecístico.
  • Tipo III: Perfuração crônica com formação de fístula enterocolecística.

Sintomas

Os sintomas que podem indicar um avanço na vesícula biliar incluem uma condição geral que se agrava rapidamente com febre alta. Além disso, há dor intensa (dor biliar), que - semelhante à inflamação da vesícula biliar - se manifesta principalmente no abdome superior direito (dor no abdome superior). No jargão técnico, esse tipo de dor também é conhecido como tensão de defesa. Você também pode sentir náuseas e vômitos.

Com perfuração livre da vesícula biliar, a bile passa para a cavidade abdominal livre. Se houver uma inflamação aguda do órgão, a inflamação do peritônio (peritonite biliosa) com um abdome agudo geralmente ocorre devido às bactérias vazadas.

A perfuração coberta também pode ser assintomática, o que dificulta muito o diagnóstico e pode levar a atrasos perigosos.

Causas

A vesícula biliar rasga principalmente devido à forte pressão em uma parede danificada da vesícula biliar. Os cálculos biliares, que impedem a fuga da vesícula biliar e a drenagem da bile, podem levar à colecistite aguda. No curso posterior da doença, a vesícula biliar se dilata (empiema), graves danos aos tecidos devido a um suprimento sanguíneo reduzido (gangrena) ou um aumento da vesícula biliar devido à drenagem biliar obstruída (estase da vesícula e hidropisia da vesícula biliar). Tudo isso pode trazer um avanço.

Em pessoas idosas, os fatores de risco também incluem comorbidades sistêmicas (por exemplo, diabetes) e imunossupressão.

Diagnóstico

O diagnóstico é fundamentalmente muito difícil. Os exames de ultrassom ou outros métodos de imagem nem sempre tornam visível a perfuração. A tomografia computadorizada é geralmente considerada o melhor método para detecção pré-operatória.

Os exames de sangue geralmente mostram valores aumentados de inflamação.

Se se sabe que a vesícula biliar tem uma condição preexistente ou se se conhece uma inflamação aguda, pode-se esperar um avanço em cerca de dois a onze por cento dos casos. Muitas vezes, no entanto, a complicação só é confirmada durante um procedimento cirúrgico indicado.

Acredita-se que um diagnóstico precoce com uma intervenção cirúrgica imediata tenha a melhor chance de cura.

Tratamento

Devido à condição aguda de risco de vida, a terapia consiste basicamente na remoção cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia). Um procedimento laparoscópico minimamente invasivo é geralmente realizado com uma pequena incisão na parede abdominal.

Após uma colecistectomia sobrevivida e o tempo de acompanhamento, nenhuma dieta especial precisa ser seguida. No entanto, alimentos muito gordurosos são difíceis de digerir e diarréia pode ocorrer após a ingestão de alimentos gordurosos. Uma dieta equilibrada e com pouca gordura, com pequenas refeições, pode, portanto, contribuir para o bem-estar e a saúde a longo prazo. (jvs, cs)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Inchar:

  • Pschyrembel: Dicionário clínico. 267th, edição revisada, De Gruyter, 2017
  • Associação profissional de internistas alemães (editora): www.internisten-im-netz.de - inflamação da vesícula biliar (disponível em 10.07.2019), internisten-im-netz
  • Hauser, Hubert, Buhr, Heinz Johannes, Mischinger Hans-Jörg (ed.): Abdome agudo. Diagnóstico - diagnóstico diferencial - atenção primária - terapia, Springer Verlag, 2016
  • Derici, H et al.: Diagnóstico e tratamento da perfuração da vesícula biliar, em: World Journal of Gastroenterology, edição 12/48 (2006): 7832-7836, wjgnet.com

Códigos do CDI para esta doença: os códigos K82.2ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.



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