Doenças

Congestão hepática - sintomas, causas e tratamento


Reconheça a congestão hepática em tempo útil e reaja corretamente

Um fígado congestionado surge devido a um refluxo persistente e deficiente de sangue no sistema venoso. Este é o resultado de insuficiência cardíaca direita crônica ou obstruções de drenagem nas veias hepáticas laxantes. A congestão sanguínea causa alterações teciduais no fígado, com perda de função e danos conseqüentes adicionais. O tratamento oportuno, especialmente da doença subjacente, é essencial para evitar danos irreversíveis aos órgãos.

Definição

Um fígado congestivo é uma alteração no fígado que ocorre como resultado de uma restrição no fluxo sanguíneo no sistema venoso (hiperemia venosa passiva). O acúmulo resultante de sangue no fígado faz parte dos sintomas de certas doenças subjacentes, com congestão na grande corrente sanguínea, como insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca direita).

Curso da doença

No início da doença, ocorre um congestionamento agudo do fígado, que fica vermelho-azulado com o aumento do preenchimento do sangue venoso e aumenta. Se essa condição persistir, as alterações celulares (atrofia cianótica) ocorrem no estágio subagudo sob o aumento da pressão e falta de oxigênio no tecido hepático. As células do fígado encolhem, o que resulta em perda de função ou morte celular. Com a obesidade periférica simultânea, é criado o chamado fígado de noz-moscada, uma estrutura de órgão que se assemelha à noz-moscada em corte transversal.

No curso avançado da doença, ocorre estase hepática crônica, na qual as células hepáticas mortas foram substituídas por tecido conjuntivo colágeno (tecido cicatricial) após a remodelação. Esse processo amplamente irreversível também é chamado de fibrose hepática. Além disso, as chamadas ruas de congestionamento se formaram dentro do lobo hepático devido ao vazamento de sangue. No geral, o fígado encolheu e endureceu (fígado de estase atrófica e inundada). Essa sequela também é resumida em cirrose hepática cardíaca, que não é cirrose no sentido mais restrito.

Sintomas

Os sintomas de um estase hepática consistem principalmente em dor abdominal superior direita, icterícia (icterícia) ou seu precursor (subicterus) e cianose, na qual a pele e as mucosas ficam azul avermelhadas devido à falta de oxigênio no sangue. A dor percebida no abdome superior tem sua origem na chamada dor de tensão da cápsula hepática (dor no fígado) devido a um rápido aumento do fígado no início da estase.

Mais tarde, geralmente há acúmulo de líquidos na cavidade abdominal (ascites) com outros sintomas típicos de insuficiência hepática progressiva. Sob certas circunstâncias e com outras influências prejudiciais, a cirrose hepática também pode ocorrer.

Causas

A causa mais comum é a insuficiência cardíaca direita. Se a metade direita do coração não funcionar mais adequadamente, há um refluxo geral de sangue, retenção de água (edema) no tecido e ganho de peso. A congestão venosa não afeta apenas o fígado, mas geralmente outros órgãos também são afetados.

Trombose local também pode ser a causa. Raramente, também pode ser resultado da síndrome de Budd-Chiari neste contexto. Esta é uma doença hepática rara que leva à trombose (incompleta) das veias hepáticas de saída e ocorre especialmente em mulheres em combinação com outras doenças.

Diagnóstico

Se houver uma insuficiência cardíaca direita conhecida e houver dor sensível à pressão no abdome superior, que pode ser determinada durante a história médica e o exame físico, essa já é uma suspeita razoável de um fígado congestionado.

Ao fazer o diagnóstico, no entanto, os resultados de certos exames laboratoriais fornecem indicações decisivas da presença de danos no parênquima hepático. Se, ao analisar uma amostra de sangue, forem detectados valores elevados de bilirrubina (produto de degradação do pigmento sanguíneo dos glóbulos vermelhos), transaminases e enzima principal glutamato desidrogenase lobular central (GLDH) lobular, o que indica uma doença hepática correspondente. Além disso, às vezes pode ser demonstrado um aumento da taxa de sedimentação sanguínea.

Mas a icterícia também indica excesso de bilirrubina, depositada na pele e na mucosa e, consequentemente, danos no fígado.

Além disso, métodos de imagem, principalmente exames de ultrassom, são usados ​​para avaliar o fígado e outros órgãos. É possível que, como resultado, um congestão esplênica detectável se desenvolva (esplenomegalia).

Tratamento

O tratamento do fígado congestionado é remover os obstáculos à drenagem sanguínea ou tratar a doença subjacente como um gatilho (como insuficiência cardíaca).

As doenças hepáticas em geral e as doenças que causam estase no fígado, como insuficiência cardíaca direita ou trombose, são doenças fundamentalmente graves que requerem tratamento médico especializado.

Tratamento naturopático

Além disso, uma dieta amigável ao fígado pode apoiar a regeneração hepática e prevenir doenças hepáticas.

Prevenção

Certos comportamentos, como exercitar-se o suficiente e não consumir álcool e nicotina, podem diminuir o risco de insuficiência cardíaca e doença hepática. (jvs, cs)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Inchar:

  • Gabinete editorial médico Pschyrembel (ed.): Pschyrembel Online - congestão hepática (acesso em 03.07.2019), pschyrembel.de
  • Herold, Gerd e colaboradores: medicina interna. Auto-publicação de Gerd Herold, 2019
  • Riemann, Jürgen F., Fischbach, Wolfgang, Galle, Peter R., Mössner, Joachim (ed.): Gastroenterologia na clínica e na prática, Georg Thieme Verlag, 2007

Códigos do CDI para esta doença: os códigos K76.1ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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