Sintomas

Rachaduras no ombro; Rachado no ombro


Rachaduras no ombro: causas e tratamento

Ruídos rachados no ombro costumam ser preocupantes para os afetados, mas em muitos casos inofensivos. A fissura do ombro geralmente ocorre com certos movimentos e as causas podem ser variadas ou algumas ainda não foram finalmente esclarecidas. Dependendo de onde exatamente ocorre o ruído, sinais de desgaste e outras doenças também podem ser o gatilho. A rachadura no ombro pode ser acompanhada de dor e movimento restrito.

Sintomas

Ruídos de rachaduras, estalos, fricções, saltos ou estalos são chamados de estalidos no ombro, que ocorrem na área do ombro durante certos movimentos, como círculos nos ombros ou nos braços, elevação dos ombros ou movimentos da cabeça. Esses ruídos ocorrem em muitas pessoas e geralmente não causam preocupação, a menos que sejam acompanhados por dor ou fraqueza no braço.

A rachadura dolorosa no ombro pode ocorrer temporária ou permanentemente, acompanhada por ruídos de fricção, bem como dor e / ou movimento restrito. As pessoas afetadas geralmente têm problemas com as atividades cotidianas, como vestir ou lavar as costas, de modo que os sintomas resultam em uma redução significativa e diminuição da qualidade de vida e são percebidos como extremamente desagradáveis.

Anatomia da articulação do ombro

O ombro consiste em estruturas diferentes: as clavículas e as escápulas formam a cintura escapular, a articulação do ombro é formada pela escápula e pelo úmero. O chamado teto do ombro (acrômio) e o processo do bico do corvo (coracóide) fazem parte da omoplata como protrusões.

Ao contrário de muitas outras articulações, não é um grande número de ligamentos na articulação do ombro que proporciona estabilidade, mas sim certos músculos com seus tendões, que juntos são chamados de manguito rotador. Estes incluem o músculo supraespinhal (músculo superior do osso), o músculo infraespinhal (músculo inferior do osso), o músculo redondo menor (músculo pequeno do braço redondo) e o músculo subescapular (músculo inferior da folha do ombro). O manguito rotador cobre a articulação do ombro como um telhado.

Os músculos vão da omoplata ao úmero, onde começam os tendões. Em relação às forças e tensões fortes que atuam na articulação do ombro e nas estruturas circundantes ao se mover, o aparelho ligamentar é relativamente fraco. Os músculos do manguito rotador são, portanto, os principais responsáveis ​​pela estabilidade. A articulação do ombro é a articulação esférica mais flexível do corpo humano.

A localização e o tipo de ruído fornecem as primeiras indicações

Se ruídos de rachaduras ocorrem na área do ombro, a causa pode afetar os tendões, os músculos, a cartilagem articular ou as estruturas ósseas. A fissura do ombro pode ocorrer no nível da omoplata, profundamente na articulação, no lado, na frente ou nas costas. Freqüentemente, o som está se rompendo quando ocorre no lado ou na parte de trás do ombro. Então, os rotadores externos ou o tendão supraespinhal, que corre ao longo da lateral do braço, acionam o ruído. O tendão do bíceps também pode ser afetado se a fratura do ombro ocorrer lateralmente ou na frente. Os ruídos visíveis nos círculos dos ombros na área da escápula podem ser causados ​​pelo endurecimento dos músculos sob a escápula quando a escápula se move sobre os músculos.

Quando uma rachadura no ombro deve ser tratada?

Ruídos de rachaduras ou estalos na área dos ombros ocorrem com relativa frequência e, inicialmente, não são motivo de preocupação. No entanto, se houver outras queixas, como dor e movimento restrito, pode haver uma doença ou dano relacionado ao desgaste no ombro. Ruídos de rachaduras na área do ombro também podem ser uma indicação da chamada síndrome do manguito rotador (PHS, Periarthropathia humeroscapularis), que resume vários sintomas. Esse é um dano relacionado ao desgaste que começa, por exemplo, com pequenas rupturas (rupturas) nas fibras do tendão e pode levar à completa ruptura do tendão. O manguito rotador, a placa do tendão da torção do ombro e o tendão do bíceps são particularmente afetados pelo desgaste. Portanto, fala-se da síndrome do manguito rotador ou da síndrome do tendão do bíceps. Os afetados sofrem principalmente de dor e movimento restrito. Ocorre inflamação dos tendões e / ou bursas. Depósitos em calcário ou aderências na articulação podem enrijecer o ombro.

Rachaduras nos ombros durante o treinamento físico

Se a trituração e rachaduras no ombro ocorrer mais intensamente durante os exercícios na academia, como com o supino, isso pode indicar uma irritação dos tendões que espalham o braço. Primeiro, sob orientação treinada, deve-se garantir que o exercício seja realizado ergonomicamente. Uma redução temporária nos pesos de treinamento também pode proteger os tendões. Se ocorrer dor adicional, o médico de família deve ser consultado. Como regra, o paciente primeiro tenta eliminar o problema com a ajuda de anti-inflamatórios, fisioterapia ou massagens. Se as queixas persistirem, o paciente geralmente é encaminhado para um cirurgião ortopédico.

Diagnóstico

Se houver uma rachadura no ombro acompanhada de dor e / ou movimento restrito, um médico deve ser consultado. As causas listadas aqui são apenas uma seleção de possíveis gatilhos para clicar e tirar ruídos na área do ombro. Além disso, existem inúmeras outras causas que só podem ser determinadas ou descartadas como parte de um exame médico. O médico primeiro faz perguntas sobre o histórico médico do paciente, a fim de obter uma indicação da causa dos sintomas, se necessário, no caso de doenças anteriores, como reumatismo. Há também um exame aprofundado do sistema músculo-esquelético e do ombro. A localização exata das reclamações desempenha um papel importante.

Métodos de diagnóstico adicionais

Como regra, as imagens radiográficas do ombro são criadas primeiro para um exame mais aprofundado. Alterações na omoplata podem ser tornadas visíveis ou excluídas. Dependendo dos achados, uma tomografia computadorizada (TC) e / ou ressonância magnética (RM) pode ser realizada. Com a TC, podem ser detectadas alterações ósseas, como esporões, curvaturas, fraturas mal cicatrizadas ou tumores ósseos. A ressonância magnética facilita a visualização de tecidos moles. Por exemplo, alterações nos tumores da bolsa ou dos tecidos moles podem ser diagnosticadas. Além disso, danos nos nervos também podem ser considerados a causa de dolorosas rachaduras nos ombros. Estes podem ser reconhecidos medindo a velocidade de condução nervosa e a atividade muscular (diagnóstico eletrofisiológico).

Opções de tratamento para rachaduras no ombro

Se não houver efeitos colaterais, como dor ou movimento restrito, exercícios apropriados, como exercícios de alongamento, geralmente são úteis. A terapia para rachaduras dolorosas no ombro depende da causa subjacente. Em princípio, o tratamento não cirúrgico é preferido, se possível.

Tratamento para inflamação

No caso de inflamação dos tendões ou bursa, geralmente é solicitada proteção temporária do ombro. Além disso, existem medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos e uma fisioterapia especial ("escola do ombro") na qual os afetados aprendem a evitar movimentos e posturas desfavoráveis ​​e recorrentes ou a praticar melhores alternativas. Dependendo da causa dos sintomas, a terapia por ondas de choque, eletroterapia e acupuntura podem ser úteis. Uma visita ao osteopata também pode fazer sentido, pois ele avalia e trata os problemas do ombro em um contexto holístico.

Tratamento de causas ósseas e mecânicas

Se houver uma causa óssea ou mecânica, como um esporão ósseo ou um tumor, a cirurgia é necessária na maioria dos casos. A artroscopia da escápula no contexto de um espelhamento da articulação do ombro, com a qual, por exemplo, esporões, depósitos de cal, bursite e fios de cicatrizes disruptivos podem ser removidos, é considerada um procedimento relativamente suave. (ag, vb; atualizado em 28 de janeiro de 2019)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Editor de Pós-Graduação (FH) Volker Blasek, Dr. med. Andreas Schilling

Inchar:

  • Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder, Thieme Verlag, 2ª edição, 2004
  • Ulrich Brunner et al.: Diretriz S2e "Manguito rotador", Sociedade Alemã de Ortopedia e Cirurgia Ortopédica (DGOOC), (acessado em 9 de julho de 2019), AWMF
  • Nikolaus Wülker et al.: Livro de bolso sobre ortopedia e cirurgia de trauma, Thieme Verlag, 3ª edição, 2015
  • Alexandra Villa-Forte: Exame do ombro, MSD Manual, (acessado em 9 de julho de 2019), MSD
  • Ronald Thomschke: treinamento no ombro e pescoço, Steffen Verlag, 2ª edição, 2017


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