Doenças

Inflamação do ovário e trompas de falópio - sintomas, causas e terapia


Anexite: inflamação das trompas de falópio e ovários

A inflamação dos órgãos pélvicos femininos geralmente ocorre em combinação. Isso também se aplica à anexite, que é uma inflamação da trompa de Falópio e ovário. As mulheres afetadas são principalmente sexualmente ativas e em idade fértil. Os possíveis sintomas são semelhantes aos sintomas menstruais típicos e a inflamação nem sempre é fácil de detectar por outros motivos. A maioria dos gatilhos são infecções causadas pelo aumento de bactérias que precisam ser tratadas com antibióticos. Sem tratamento ou com falha na terapia, podem seguir-se cursos crônicos e complicações graves.

Definição

O termo médico anexexite descreve a inflamação do ovário (ooforite) e trompas de falópio (salpingite), os chamados apêndices (anexos) do útero. O quadro clínico é uma das doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos femininos (inglês: doenças inflamatórias pélvicas, curto: PID), que também são geralmente denominadas inflamação abdominal ou inflamação pélvica. A inflamação dos órgãos genitais femininos internos quase sempre ocorre em combinações e não em isolamento.

É feita uma distinção básica entre anexite crônica aguda e não cicatrizada. A maioria das mulheres em idade fértil é afetada, embora as mulheres que ainda não deram à luz tenham desenvolvido essa infecção significativamente mais frequentemente.

Sintomas

Na inflamação aguda, o corpo normalmente reage com dor súbita e intensa na parte inferior do abdome, que ocorre em um ou nos dois lados e também pode irradiar para regiões adjacentes do corpo. Os sintomas geralmente começam imediatamente após o período menstrual e também são semelhantes à dor do período não relacionado à doença. Em muitos casos, os seguintes sintomas são relatados:

  • Dor ovariana,
  • Dor abdominal (abdome agudo),
  • Dor abdominal,
  • Dor na virilha,
  • Dor no flanco,
  • Dor nas costas,
  • Dor no sacro.

Além disso, pode haver outras queixas, como corrimento (fluor vaginal), náusea e vômito, tontura, febre e comprometimento do estado geral.

Se também houver manchas (sangramento fora da regra), isso geralmente indica uma infecção por clamídia.

Com a forma crônica, recaídas desses sintomas agudos podem ocorrer repetidas vezes ou há queixas bastante inespecíficas no abdome inferior por um longo período de tempo.

Causas

Como regra, a anexite é desencadeada por uma infecção bacteriana, que geralmente é baseada em diferentes tipos de bactérias. Em muitos casos, por exemplo, gonococos, Escherichia coli ou outros enterococos, bem como a participação de clamídia (Chlamydia trachomatis) podem ser detectados.

Isso geralmente é uma infecção ascendente. Os chamados germes ascendentes, por exemplo, atingem o ovário após a inflamação da vagina (colpite), endométrio (endometrite) e trompa de falópio (salpingite).

As mulheres são particularmente suscetíveis a essas infecções durante a ovulação, menstruação e parto, pois as barreiras naturais às bactérias (colo do útero e colo uterino) são abertas ou reduzidas durante esse período. Outras doenças nessa área também podem prejudicar a função protetora. Além disso, as operações (procedimentos intra-uterinos) às vezes podem levar a infecções.

A anexexite raramente é uma infecção descendente (por exemplo, após apendicite) ou uma infecção hematogênica, por exemplo, relacionada à tuberculose.

Com cursos particularmente graves, a inflamação pode se espalhar para o peritônio (peritonite) ou levar a um abscesso (abscesso tubo-ovariano) e obstrução intestinal. Tais complicações, que são bastante raras, também podem ser fatais.

Sexo desprotegido e falta de higiene íntima após a relação sexual são considerados fatores de risco para infecções vaginais (ascendentes). Medidas apropriadas podem evitar esse perigo. Portanto, é aconselhável limpar após a relação sexual, o que deve ser feito preferencialmente com preservativo.

Diagnóstico

O diagnóstico claro da anexite é frequentemente difícil e nem todos os casos suspeitos podem realmente ser confirmados.

Após um histórico médico detalhado, os possíveis sintomas são examinados mais de perto em um exame ginecológico. Ao palpar a parte inferior do abdome, uma dor de pressão nos anexos é verificada e uma olhada na descarga ou na mancha também pode indicar uma infecção. Às vezes, testes de laboratório podem identificar o patógeno usando um esfregaço, e certos parâmetros que indicam inflamação também podem ser determinados em amostras de sangue colhidas.

Os exames de ultrassom ou outros métodos de imagem permitem detectar outros sinais de doença, como acúmulo de líquido nas estruturas afetadas. Esses métodos de exame também são utilizados para o diagnóstico diferencial e, portanto, a exclusão de outros quadros clínicos com sintomas semelhantes (por exemplo, apendicite, gravidez ectópica).

No caso de uma descoberta pouco clara (ou mesmo após uma terapia malsucedida no estágio crônico da doença), uma laparoscopia (cópia da pelve) deve ser realizada, onde os esfregaços podem ser retirados diretamente da trompa de Falópio. Esse espelhamento abdominal é um pequeno procedimento cirúrgico que ocorre sob anestesia.

Tratamento

A anexexite é uma doença grave que pode levar a aderências entre a trompa de Falópio e os ovários sem tratamento ou com falha na terapia: Isso aumenta o risco de abscessos e também o desenvolvimento de tumores conglomerados maiores (aderências de órgãos). A infertilidade pode ocorrer em doenças graves e cronicamente recorrentes. Portanto, o diagnóstico precoce e a terapia especializada subsequente são essenciais.

Em primeiro lugar, é necessária antibioticoterapia por um período de até duas semanas (com um curso crônico, possivelmente até três semanas). Antibióticos de amplo espectro são usados ​​principalmente para matar o maior número possível de patógenos. Em casos mais graves, também podem ocorrer administração intravenosa e hospitalização.

Como a clamídia também está envolvida em cerca de quarenta por cento de todas as infecções, antibióticos (incluindo doxiciclina) que são eficazes para a clamídia são frequentemente administrados. Se clamídia ou gonococos foram detectados, a terapia parceira também deve ser realizada.

Além disso, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos são prescritos para os sintomas. Para promover a cura, recomenda-se repouso rigoroso no leito ou a prevenção de qualquer esforço.

Se não houver melhora apesar da administração de antibióticos ou houver risco de complicações, uma laparoscopia diagnóstico-terapêutica também pode ser considerada em alguns casos.

Tratamento naturopático

Além da terapia aguda e durante a menstruação, as aplicações de frio ou depois que os sintomas diminuíram, as aplicações de calor (fango, banhos de lama, banhos de quadril com palha de aveia, erva de cavalinha e extrato de flor de feno) também podem ajudar a curar e prevenir novas infecções.

O yarrow pode ter um efeito positivo como uma preparação de chá e ajudar na dor conhecida durante a menstruação e também na alta. Um banho de quadril com erva yarrow é um remédio comprovado para a clamídia.

A homeopatia oferece uma opção alternativa de tratamento, em que o medicamento correspondente deve ser determinado dependendo dos sintomas e do curso da inflamação. Apis mellifica, Belladonna ou Lachesis podem ser usados.

Se os pacientes sofrem de problemas intestinais, que também podem levar a um aumento da suscetibilidade a infecções dos órgãos genitais, é aconselhável a longo prazo limpar o intestino e limpar a flora vaginal, a fim de melhor prevenir as infecções. Uma dieta saudável e rica em fibras também contribui para isso de várias maneiras. (jvs, cs)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Inchar:

  • Associação profissional de ginecologistas: ADNEXITIS / SALPINGITIS / DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (acesso: 21 de junho de 2019), Frauenarzte-im-netz.de
  • Aconselhamento independente de pacientes Alemanha (UPD): inflamação dos ovários e trompas de falópio (disponível em 21 de junho de 2019), Patientenberatung.de
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  • Uhl, Bernhard: Ginecologia e Obstetrícia compacta. Thieme Verlag, 5ª edição inalterada, 2013
  • Janni, Wolfgang, Rack, Brigitte e Friese, Klaus (ed.): Especialista em ginecologia. Urban e Fischer, 1ª edição, 2008
  • Bühling, Kai Joachim e Friedmann, Wolfgang: Curso intensivo: ginecologia e obstetrícia. Urban & Fischer, 1ª edição, 2004

Códigos do CDI para esta doença: os códigos N70ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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