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Dor na laringe - causas e tratamento

Dor na laringe - causas e tratamento


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Se a laringe doer, pode haver várias razões. Muitas vezes, há apenas uma garganta seca ou uma leve doença respiratória por trás dela. Isso é especialmente verdadeiro se, além da dor na laringe, também houver sintomas associados, como tosse ou coriza. Ocasionalmente, no entanto, a dor na laringe também indica uma doença grave da laringe. No artigo a seguir, você aprenderá a melhor interpretar as queixas corretamente, quando for aconselhável visitar um médico e como tratar a dor em uma emergência.

A laringe

Para entender como a dor na laringe (laringe), é necessário primeiro examinar mais de perto sua estrutura. A laringe é um órgão altamente complexo localizado na garganta entre a garganta e a traquéia. Consiste principalmente em várias estruturas cartilaginosas, musculares e ligamentares e é indispensável, acima de tudo, para a formação da voz. Porque o ar flui através da laringe ao inspirar da boca e da garganta através da traquéia para os pulmões e ao expirar de volta da mesma maneira.

Você tem que pensar na laringe como o instrumento musical de um corpo que é feito soar pelo ar que flui através dele. O mais importante e provavelmente o mais conhecido pela formação sonora deste instrumento é o aparelho de formação de voz (glote), que inclui as pregas vocais (Plica vocalis) e as cordas vocais a ele ligadas (Ligamentum vocale) inclui. Estes são acionados pelo fluxo de ar causado pela respiração, o que, em última análise, permite a criação de tons e sons. Se as cordas vocais ou cordas vocais estiverem irritadas por circunstâncias externas não naturais, a dor na laringe nessa área não é incomum. A dor é geralmente acompanhada por uma voz áspera ou rouquidão.

O coração formador de voz do “instrumento da laringe” é cercado por três pares e três cartilagens não pareadas, que formam a estrutura básica da laringe e também estão envolvidos na formação da voz. Os danos ou irritações existentes na cartilagem também podem levar a uma enorme dor na laringe e, às vezes, até anular a função da voz. Abaixo está uma breve visão geral das estruturas de cartilagem da laringe:

  • Cartilagem da tireoide (Tireóide da cartilagem) - a maior cartilagem da laringe não está emparelhada e forma o "corpo" do instrumento de laringe. Nos homens, a cartilagem da tireóide também forma o pomo de Adão (Prominentia laringea), responsável pelo tom agudo da voz masculina.
  • Cartilagem cricoide (Cartilago cricoidea) - essa cartilagem serve como um conector entre as vias aéreas superiores e inferiores. Juntamente com as cartilagens, a cartilagem cricoide forma uma articulação de particular importância para a formação do som.
  • Cartilagem (Artilagines arytaenoidae) - as cartilagens emparelhadas ficam acima da cartilagem cricóide, à esquerda e à direita. Eles estão conectados a um número particularmente grande de fibras musculares para poder modificar as estruturas formadoras de som da laringe da melhor maneira possível ao falar, cantar ou gritar.
  • Cartilagem de esquilo (Cartilago corniculata) - As cartilagens de croissant também são dispostas em pares, que ficam sobre as cartilagens. Como o nome sugere, essas cartilagens são em forma de chifre.
  • Cartilagem em cunha (Cartilago cuneiformis) - Outro par de formas de cartilagem na laringe são as cartilagens em cunha. Eles só podem ser reconhecidos como pequenas elevações na estrutura da cartilagem da laringe e não estão conectados a outras estruturas da cartilagem na laringe. Em vez disso, como uma cartilagem, eles são cercados por uma série de músculos e mantidos no lugar.
  • Cartilagem da epiglote (Cartilago epiglottica) - a cartilagem da epiglote deixa claro que a laringe tem outra tarefa importante, além da formação da voz. É responsável por garantir que nenhum pedaço de comida entre na traquéia ao comer ou engolir. Para esse fim, a cartilagem da epiglote é movida pelos músculos da laringe, de modo a cobrir a traquéia como uma tampa.

Todas essas estruturas cartilaginosas da laringe são conectadas por diferentes ligamentos e músculos. Apenas os músculos da laringe (Músculo laríngeo) também é importante para a formação do som, porque aperta e relaxa as cordas vocais, o que permite a formulação de diferentes tons. Para tensionar as cordas vocais é o Músculo cricotireóideo, para o relaxamento da Músculo tireoaritenóideo responsável. Se os ditos músculos são superutilizados, por exemplo, conversando por um longo tempo, também são concebíveis dores na laringe relacionadas aos músculos. Isso também pode afetar temporariamente a função de voz.

Além disso, existem vários nervos que controlam a interação complexa dos músculos da laringe como uma possível causa de dor. Esses nervos vêm principalmente do nervo vago (Nervo vago), mais conhecido como décimo nervo craniano, que, além da laringe, também controla as funções motoras da garganta, esôfago, base da língua e canal auditivo. Essa é uma das razões pelas quais a dor nessas estruturas adjacentes à laringe é frequentemente mal interpretada como dor na laringe. Devido à rede nervosa descrita, os sintomas de dor na garganta, audição, boca e garganta irradiam-se com relativa facilidade até a laringe.

Causas da dor na laringe

Como já demonstrado, uma distinção deve ser feita na dor da laringe entre os sintomas de dor localizados diretamente na laringe e a dor de radiação. As dores de radiação são causadas principalmente por doenças otorrinolaringológicas clássicas, como uma

  • Frio,
  • Gripe,
  • Amidalite,
  • Inflamação do ouvido,
  • Dor de garganta

mas também desencadeado por distúrbios da tireóide.

Em particular, devido à sua proximidade com a laringe, a faringite é uma causa comum de dor de radiação e sintomas complicados como rouquidão, dor de garganta e problemas de deglutição, que podem facilmente resultar de uma doença da laringe.

Se a dor é realmente localizada na laringe, a laringite é provavelmente a causa mais comum da doença. Existem cinco tipos diferentes de doenças:

Laringite aguda - aqui as pregas vocais em particular e, portanto, também as cordas vocais são afetadas pela inflamação. Os sintomas acompanhantes mais comuns incluem, além da dor na laringe, rouquidão e perda temporária da voz. A parte superior da traquéia também pode estar envolvida no processo da doença, que então causa dificuldades respiratórias adicionais. A laringite aguda é particularmente desencadeada por infecções virais anteriores.

Laringite flegmonosa - uma forma relativamente rara, mas ainda mais perigosa de laringite. Afeta principalmente o ligamento e as estruturas musculares da laringe e geralmente é desencadeada por doenças infecciosas graves, como difteria, sífilis, tuberculose ou febre tifóide. A laringite flegmonosa pode ser fatal porque os agentes infecciosos responsáveis ​​reduzem severamente o sistema imunológico. Febre grave, problemas de deglutição e distúrbios respiratórios com risco de vida não podem ser excluídos com esta forma de laringite.

Laringite crônica - A laringite se torna crônica principalmente por irritação persistente, como a causada por fumar ou trabalhar em um ambiente empoeirado e seco. Condições pré-existentes crônicas, como refluxo ácido, bronquite crônica ou carga incorreta das cordas vocais, por exemplo, devido à técnica vocal incorreta, também podem ser a causa. Qualquer laringite que persista por mais de três semanas é considerada crônica.

Laringofaringite - Devido à conexão direta da garganta e laringe, as infecções na garganta e na laringe ocorrem frequentemente juntas. A faringe geralmente afeta aqui (Faringite) no curso posterior da doença para a laringe, porque ela não foi tratada a tempo ou apenas insuficientemente. Como o curso geralmente se estende por um período de mais de três semanas, a laringofaringite geralmente é crônica.

Laringite subglótica - Esta forma de laringite, mais conhecida como pseudo-garupa, denota inflamação da laringe abaixo da glote. A rouquidão e a tosse latente são típicas desse tipo de laringite. Como na laringite aguda, os possíveis patógenos inflamatórios provêm principalmente da área de vírus. Entre outros, são possíveis os seguintes:

  • Adenovírus,
  • Vírus Eppstein-Barr,
  • Vírus de herpes,
  • Vírus da gripe,
  • Vírus do sarampo,
  • Metapneumovírus,
  • Rinovírus,
  • Vírus RS
  • ou vírus da varicela.

Além da inflamação da laringe, outras doenças também podem afetar o trato vocal, o que pode causar dor na laringe como uma queixa que o acompanha. Estes incluem, acima de tudo, câncer de laringe e fratura de laringe (Laringozele) Este último descreve uma flacidez da bolsa da laringe - uma protuberância dentro da laringe. Além disso, os danos à laringe, por exemplo, devido a traumas violentos externos, também podem ser considerados como causas da dor. E a sobrecarga crônica das cordas vocais devido a discursos extensos ou unidades de canto não deve ser subestimada como as principais causas de rouquidão dolorosa. Nesse contexto, alguns grupos de risco também devem ser mencionados, que sofrem relativamente frequentemente de dor na laringe causada por irritação das cordas vocais ou laringite dolorosa. Isso inclui:

  • professor,
  • Cantor,
  • ator
  • ou palestrantes profissionais (por exemplo, artistas de cabaré ou políticos).

Sintomas concomitantes

Como mostrado, a dor na laringe ocorre no contexto de quadros clínicos muito diferentes e, portanto, também pode ter manifestação e intensidade muito diferentes. Por exemplo, pode haver uma leve rouquidão na garganta com a necessidade de limpá-la. Isso significa que os afetados notam apenas um leve arranhão na garganta e tentam corrigi-lo limpando a garganta constantemente. A rouquidão pode aumentar com o aumento da doença para uma sensação pronunciada de secura com tosse. A tosse permanece improdutiva na maioria dos casos, portanto não há expectoração de muco do trato respiratório superior. Dependendo da causa, o evento pode evoluir para uma dor de garganta grave com uma sensação de corpo estranho claramente perceptível na área do pescoço. Os afetados descrevem um aperto nítido ou uma sensação de nó na garganta, que não pode ser remediada pela deglutição e limpeza da garganta. A dor é geralmente percebida como opaca e opaca e pode irradiar até a área do ouvido. No contexto de processos inflamatórios, a dor também pode ser percebida como queimação ou ardência.

Na maioria das vezes, independentemente da causa subjacente, a dor na laringe não aparece isoladamente, mas é acompanhada por vários outros sintomas:

Alterações no padrão vocal

Se a laringe muda patologicamente, isso pode ser manifestado por uma mudança claramente perceptível no padrão vocal. Muitas vezes, você pode dizer que, falando claramente, a pessoa em questão está cansada ou a voz está completamente ausente. Alterações no tom ou sussurros indesejados também ocorrem. A causa geralmente está conectada às cordas vocais. Às vezes, no entanto, processos que consomem espaço ou como complicação pós-operatória podem levar à paralisia do nervo recorrente, que está significativamente envolvido na formação da voz.

Dificuldade em engolir (disfagia)

Tanto um evento doloroso em conexão com processos inflamatórios quanto o crescimento de células degeneradas na área do pescoço podem levar a dificuldades de deglutição mais ou menos pronunciadas à medida que a doença progride. Não é incomum que esse sintoma vá tão longe que até cuspir na deglutição causa dor intensa. As dificuldades de deglutição estão associadas a muito sofrimento para as pessoas afetadas porque envolvem dor em uma atividade vital e, portanto, devem ser tratadas no tratamento da doença subjacente.

Problemas respiratórios

Problemas respiratórios relacionados a processos patológicos na área da laringe podem ter duas causas. Eles resultam do inchaço do revestimento do trato respiratório, por exemplo, em resposta a processos inflamatórios, ou surgem problemas respiratórios porque o trato respiratório se estreita gradualmente devido ao crescimento de células degeneradas.

Sintomas gerais da doença

As doenças da laringe podem andar de mãos dadas com sintomas muito gerais da doença, como os conhecidos, por exemplo, por resfriados. Esses incluem:

  • Febre leve,
  • Nariz a pingar,
  • Dor na área dos seios,
  • Exaustão
  • e perda de desempenho.

Se houver uma perda de peso significativa, isso pode ser devido à redução da ingestão de alimentos devido à possível dificuldade em engolir. Ocasionalmente, no entanto, a perda de peso também pode ser muito rápida no contexto do crescimento do câncer. Uma perda de peso grande e indesejada sem uma causa reconhecível é, portanto, sempre um sinal de alerta e deve ser examinada com mais detalhes.

Sintomas da doença do refluxo

A doença do refluxo faz com que o ácido gástrico retorne ao esôfago como resultado da diminuição da oclusão do estômago e da superprodução de ácido gástrico. Este efeito é percebido como azia. Muitas vezes, o refluxo do ácido gástrico ocorre à noite quando o paciente está deitado na cama. Nesse caso, o ácido estomacal pode até fluir de volta para o pescoço e irritar a área da laringe. A rouquidão, a dificuldade em engolir como resultado da irritação da laringe e a necessidade de limpar a garganta podem indicar a doença do refluxo, principalmente se ocorrerem predominantemente pela manhã após se levantarem e desaparecerem novamente durante o dia.

Sintomas de distúrbios da tireóide

As possibilidades de doenças da tireóide são muito diversas. Há hipertireoidismo e hipertireoidismo, processos auto-imunes na glândula tireóide e degeneração do tecido tireoidiano, os quais também podem causar sintomas na área da laringe devido à sua proximidade anatômica. Por exemplo, pode haver um inchaço claramente perceptível e reconhecível do tecido mole na área do pescoço. Alterações no padrão vocal e sensação de nó na garganta são frequentemente descritas por pessoas com distúrbios da tireóide. Como a glândula tireóide produz hormônios que regulam processos muito complexos no corpo, uma doença da tireóide também pode ter impacto em várias outras áreas do corpo e causar vários sintomas associados:

  • Humor deprimido,
  • Mudanças de humor,
  • Falta de concentração,
  • esgotamento rápido,
  • inquietação interna,
  • Tendência a sobrepeso ou abaixo do peso
  • e ciclos muito longos ou desejo não realizado de ter filhos em mulheres.

Sintomas de traumas na região do pescoço

Muitas vezes, como resultado de acidentes de carro, mas também em conexão com esportes e lesões de combate, podem ocorrer influências traumáticas na laringe. Estes manifestam-se em dores muito fortes e frequentemente em hematomas reconhecíveis do lado de fora. Se o interior da laringe estiver danificado, pequenas ou grandes quantidades de sangue podem tossir. Nesse caso, um médico de emergência deve ser contatado o mais rápido possível, pois essa é uma situação potencial de emergência.

Diagnóstico

A dor descrita na entrevista de anamnese e sua localização, características, duração, tipo e sintomas acompanhantes parecem ser as primeiras indicações. Um ou mais dos métodos de imagem a seguir fornecem a conclusão decisiva sobre se esse é realmente um evento patológico na própria laringe ou uma alteração nas estruturas anatômicas circundantes ou em regiões corporais mais distantes.

Espelhamento da laringe (laringoscopia)

A laringoscopia fornece imagens da laringe ao redor da garganta. Dois métodos de teste estão disponíveis para isso:

  • Laringoscopia indireta - um espelho é passado pela boca até a parte posterior da garganta e depois ajustado para que a laringe fique visível de cima. Este método fornece uma primeira impressão muito simples da natureza da laringe e da condição do revestimento da membrana mucosa. A funcionalidade das pregas vocais também pode ser verificada. Se o médico permitir que o paciente respire profundamente durante o exame, a posição respiratória das pregas vocais pode ser inspecionada. Se a sílaba "oi" for falada durante esse período, a posição de fonação das pregas vocais também poderá ser examinada. Na verdade, esse método é usado apenas atualmente para obter uma primeira impressão. Se o foco “doença da laringe” já estiver estabelecido ou se houver suspeita de uma doença grave (por exemplo, carcinoma da laringe), a laringoscopia direta é mais preferida atualmente.
  • Laringoscopia direta - um endoscópio fino (flexível ou rígido) é inserido pela boca ou mais frequentemente pelo nariz e avançado para a laringe. No final do endoscópio, há uma câmera que permite uma melhor avaliação devido à sua lente rotativa. Dessa maneira, podem ser detectados crescimentos das mucosas e até as menores alterações na membrana mucosa. Através de um segundo canal de trabalho, as biópsias também podem ser obtidas diretamente do tecido alterado.

Tomografia computadorizada / ressonância magnética

Neste procedimento, imagens em corte da área do pescoço são feitas do lado de fora. Os afetados precisam ficar quietos, mas são poupados da introdução de equipamentos na boca e na garganta. Os exames de TC e RM são utilizados, entre outras coisas, para detectar alterações e lesões na estrutura da cartilagem, por exemplo, no contexto de uma queda ou acidente. Além disso, a extensão e a profundidade do tecido tumoral podem ser avaliadas e medidas com precisão milimétrica usando esses exames.

Sonografia

Os exames de ultrassom são usados ​​para avaliar os tecidos moles na área do pescoço sob baixa exposição à radiação. Por exemplo, os numerosos linfonodos na região do pescoço podem ser examinados em relação ao seu tamanho e natureza, a fim de obter informações sobre possíveis inflamações ou colonizações com células degeneradas. No contexto do diagnóstico da tireóide, a ultrassonografia também recebe uma importância especial, pois fornece informações sobre tamanho, estrutura, possíveis nódulos e locais de inflamação no tecido tireoidiano. Isso pode ser seguido por um teste funcional da glândula tireóide (cintilografia da tireóide).

Valores laboratoriais

Algumas causas de dor na laringe podem ser diagnosticadas usando química de laboratório. Por exemplo, um esfregaço da garganta pode ser usado para determinar o tipo de patógeno quando a laringite (laringite) está no centro do tratamento médico. Os valores típicos de inflamação também podem frequentemente ser detectados no sangue. O sangue também deve ser usado como meio de diagnóstico no diagnóstico da tireóide. Não apenas a quantidade e a concentração de hormônios da tireóide podem ser medidas nele, mas também possíveis anticorpos no sangue, como evidência de uma doença auto-imune (tireoidite de Hashimoto). Marcadores de tumor também são detectáveis ​​no sangue como a primeira indicação de câncer, ou seus valores serão aumentados. No entanto, não existem marcadores tumorais específicos que limitem o câncer à área do pescoço.

Terapia

Existem inúmeras abordagens terapêuticas relacionadas à dor na laringe, cuja seleção e uso, é claro, dependem muito da causa desencadeante.

Remédios caseiros

O repertório de remédios caseiros relacionados à dor na laringe é levado em consideração, especialmente quando se trata de inflamação. Em um primeiro momento, as pessoas afetadas devem abster-se de falar e evitar formas de fala particularmente extenuantes, como sussurros e canto. Os afetados também não devem ser expostos a um ambiente irritante (poluição por poeira, piscina coberta) e substâncias irritantes (fumar). A garganta deve ser mantida úmida o máximo possível, aqui beber muito, chupar doces de ervas e também inalar pode ajudar. Ao ficar ao ar livre, o pescoço deve ser mantido protegido (lenço ou pano). Se a dor for muito acentuada, podem ser aplicadas bandagens frias do lado de fora. Os envoltórios Quark também alcançam muito bons sucessos analgésicos aqui. Para fazer isso, coloque uma porção de requeijão comercial com pouca gordura e temperatura ambiente em um pano e enrole-o em volta do pescoço do lado de fora. Um segundo pano fornece suporte adicional e protege o curativo de secar. Esse envoltório pode ser deixado no pescoço até que a coalhada atinja a temperatura corporal.

Naturopatia

Hidratar e manter a garganta úmida é um dos principais objetivos terapêuticos relacionados à dor na laringe e pode ser seguido muito bem por meios naturopáticos. As seguintes ervas podem ser usadas como um extrato em banho de vapor quente, inalação, chá, pirulito, solução para enxaguar a garganta ou xarope para tosse:

  • Sábio,
  • Óleo da árvore do chá,
  • Musgo islandês,
  • camomila
  • ou costela.

Terapia médica

Se a inflamação é responsável pela dor na laringe, analgésicos são utilizados de forma sintomática, que também têm efeito anti-inflamatório. Antibióticos são usados ​​quando se suspeita que bactérias sejam patógenos. No caso de inflamação particularmente grave e resistente à terapia, também podem ser usados ​​medicamentos contendo cortisona. Eles estão disponíveis em forma de comprimido, como solução para infusão ou como ingrediente ativo em sprays ou soluções para inalação. A inalação de cortisona ou outros aditivos pode ser usada com muita eficácia para romper o círculo vicioso das membranas mucosas irritadas, tosse e a conseqüente irritação adicional das membranas mucosas.

Em princípio, duas abordagens terapêuticas entram em jogo para as pessoas com doença da tireóide como causa das queixas na laringe: substituição dos hormônios tireoidianos ausentes no caso de uma tireóide subativa ou inibição da atividade da tireóide no caso de uma tireóide hiperativa.

Terapia cirúrgica

De acordo com a Sociedade Alemã de Câncer, o câncer de laringe representa a menor proporção de câncer nas vias aéreas superiores e nas passagens de alimentos, mas, devido às suas abordagens terapêuticas, é um dos tipos de câncer com maior estresse psicológico. Além dos citostáticos e radioterapia adaptados, a remoção cirúrgica do tecido tumoral é uma opção frequentemente usada. Não é incomum que a laringe seja removida em partes muito grandes. Como resultado, as pessoas afetadas precisam usar uma cânula traqueal às vezes ou durante toda a vida para proteger as vias aéreas.

Mesmo com disfunção tireoidiana, a remoção cirúrgica pode ser considerada em alguns casos. No entanto, trata-se principalmente de tecido tireoidiano, suspeito na imagem e suspeito de conter células degeneradas.

Mais opções

Dois remédios são muito populares na homeopatia para queixas de laringe:

  • Argentum metallicum: usado para pessoas com grandes problemas de fala e voz. Por exemplo, se ainda houver irritação nas cordas vocais após o término da laringe.
  • Schüßler Salt No. 11 - Silicea: é usado de forma muito promissora, especialmente no caso de inflamação recorrente crônica das amígdalas (amigdalite), que pode se espalhar para a laringe.

(mA)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Kristle Lee Lynch: Doença do Refluxo Gastroesofágico, MSD Manual, (acessado em 8 de julho de 2019), MSD
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  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer Verlag, 14ª edição, 2012
  • Bradley A. Schiff: Visão geral dos tumores de cabeça e pescoço, MSD Manual, (acessado em 8 de julho de 2019), MSD
  • Michael Reiss: Conhecimento especializado em medicina ORL: diagnóstico e terapia diferenciados, Springer-Verlag, 1ª edição, 2009


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