Sintomas

Inflamação diafragmática - causas e tratamento


Uma inflamação da parte muscular do diafragma é chamada de inflamação do diafragma. Os médicos também falam de um diafragma (Diafragma = Diafragma, -isto é = Inflamação). A inflamação é principalmente local. É frequentemente acompanhada de dor no abdômen superior e dor no peito, além de movimento restrito do diafragma e conseqüentes dificuldades respiratórias. A inflamação restrita aos músculos do diafragma é muito rara. Na maioria dos casos, assume uma doença de outros órgãos mamários ou abdominais que se espalhou para o diafragma. Para entender melhor as queixas e causas da inflamação do diafragma, a estrutura e a função do diafragma são brevemente discutidas abaixo.

Estrutura e localização do diafragma

O diafragma (Diafragma) atua como o limite entre o tórax e a cavidade abdominal. Faz fronteira com a pele peitoral em direção à cavidade torácica (Pleura diafragmática) e o pericárdio (Pericard) Em direção à cavidade abdominal, o diafragma é coberto pelo revestimento interno da cavidade abdominal, o chamado Peritoneum parietale, coberto. O diafragma é composto de uma parte muscular e vigorosa, razão pela qual também é chamada de placa tendão-músculo. A parte muscular pode ser dividida em metades esquerda e direita, cada uma formando uma cúpula. Dependendo da origem muscular no esqueleto, essas duas metades também são divididas em uma parte lombar, esterno e costela. Estes, por sua vez, levam a uma placa tendínea no meio do corpo (Centrum tendineum), composto de fibras tendíneas entrelaçadas. Eles estabilizam os músculos do diafragma e os mantêm em uma posição fixa.

Função do diafragma

O diafragma desempenha um papel crucial na respiração. A forma e a localização específicas dependem da respiração e diferem ao inspirar e expirar. É assim que os músculos do diafragma se contraem durante a inspiração (inspiração) para que as duas cúpulas do diafragma caiam. O diafragma é encurtado em quase 30% e muda para um formato de cone plano. Esse achatamento do diafragma permite a expansão do tórax e pulmões. O relaxamento controlado dos músculos diafragmáticos também regula a expiração, pois isso também contrai passivamente os pulmões. O diafragma também controla a velocidade e a pressão do ar que sai dos pulmões.

Essa respiração diafragmática com o envolvimento primário do diafragma também é chamada de respiração abdominal (respiração abdominal). A função respiratória é controlada pelo centro respiratório do cérebro, que envia impulsos nervosos para o nervo diafragmático (Nervo frênico) regula a elevação e o abaixamento das duas cúpulas diafragmáticas. Além disso, o diafragma também desempenha um papel importante na chamada pressão abdominal. A pressão abdominal é a contração articular dos músculos do assoalho abdominal e pélvico com os músculos diafragmáticos. A contração desses grupos musculares leva a um aumento da pressão no abdômen, que entre outras coisas também apóia o processo de nascimento.

Vulnerabilidade devido à localização do diafragma

A função de separação do diafragma como o assoalho da cavidade torácica e o teto da cavidade abdominal também torna o diafragma suscetível a doenças causadas por estruturas adjacentes, como a pleura (Pleura) saindo. O diafragma também pode adoecer. As possíveis doenças do diafragma incluem ruptura diafragmática, diafragmática na posição vertical e inflamação diafragmática (Diafragma) A inflamação isolada do diafragma é muito rara. No entanto, pode causar comprometimentos da função respiratória com risco de vida.

As queixas de inflamação diafragmática

A inflamação é frequentemente acompanhada pelos seguintes sintomas:

  • Dor ao respirar, falar ou rir,
  • Sensação de pressão no arco costal inferior,
  • tosse dolorosa
  • ou febre.

No entanto, os sintomas podem variar dependendo do curso. Além disso, esses são percebidos em graus variados pelas pessoas afetadas como desconfortáveis ​​ou dolorosas.

Dor ao respirar, falar ou rir

Devido ao seu papel crucial na respiração, a função respiratória é prejudicada quando o diafragma está inflamado. Um sintoma principal é, portanto, a dor ao respirar, falar, rir ou até espirrar. Os sintomas podem ser leves a graves e irradiar até a área do ombro. A inflamação do músculo diafragma causa inchaço que eleva mais a cúpula do diafragma. Portanto, um nível tão alto do diafragma é um sintoma concomitante frequente de uma inflamação do diafragma. A elevação da cúpula também pode aumentar a pressão nos pulmões e, além disso, prejudicar a função respiratória. Se a função respiratória estiver gravemente comprometida, as queixas respiratórias podem até se tornar uma ameaça à vida.

Pressão no arco costal inferior

Além disso, os pacientes costumam se queixar de pressão desconfortável na região costeira mais baixa. Isso também aumenta com a tosse, conversando e rindo. A sensação de pressão pode frequentemente ser sentida sem a necessidade de aplicar manualmente a pressão no arco costal. Se uma sensação de pressão na região inferior das costelas for sentida durante a respiração normal, um médico deve ser consultado imediatamente. Ele pode fazer o diagnóstico apropriado e, se necessário, iniciar o tratamento.

Tosse dolorosa se encaixa

A tosse dolorosa pode estar relacionada à inflamação do diafragma. Isso é especialmente verdadeiro se houver dor ou pressão na região costa inferior, independentemente da tosse, e os acessos de tosse não podem ser atribuídos a outra doença, como resfriado ou bronquite.

Febre e outras queixas

Como em muitas inflamações, a inflamação diafragmática é frequentemente associada à febre. Em caso de febre severa, deve-se sempre procurar atendimento médico. Se a mobilidade do diafragma for reduzida, é exercida pressão adicional nos órgãos abdominais. Como resultado, há uma sensação de plenitude e dor no abdome superior. Soluços também podem ser observados em alguns casos. Isso pode indicar uma infecção por triquinas (nematóides) como um gatilho da inflamação. As possíveis causas de inflamação do diafragma devem ser examinadas em mais detalhes abaixo.

As causas e gatilhos da inflamação diafragmática

A inflamação do diafragma é geralmente causada por superexcitação mecânica ou parasitária. A inflamação pode ocorrer como uma doença separada ou de outras doenças do abdômen ou tórax. Na maioria dos casos, porém, ocorre em conexão com outras doenças das estruturas adjacentes. Esses incluem:

  • Pleurisia (pleurisia),
  • Tosse crônica,
  • Diafragma alto,
  • Hérnia diafragmática (hérnia diafragmática no hiato, hérnia hiatal),
  • soluços permanentes,
  • estresse psicológico persistente
  • e infecção por lombrigas (triquinelose).

Pleurisia (pleurisia) como um gatilho para a inflamação diafragmática

Como a pleura cobre parte do diafragma, a inflamação da pleura pode se espalhar facilmente para o diafragma. A inflamação da pleura pode ter uma causa bacteriana ou não bacteriana. Fatores de risco para pleurisia são doenças dos pulmões, como:

  • Bronquite grave,
  • Pneumonia,
  • Tuberculose pulmonar,
  • Abscessos pulmonares,
  • Infarto pulmonar,
  • Tumores pulmonares
  • ou embolia pulmonar.

Outras doenças também podem levar à inflamação da pleura com o envolvimento subsequente do diafragma, como:

  • Reumatismo,
  • Pleurisia,
  • Inflamação do pericárdio (Endocardite),
  • ataques cardíacos anteriores,
  • Pancreatite
  • e colagenose (doenças auto-imunes com envolvimento do tecido conjuntivo).

Inflamação diafragmática desencadeada por tosse crônica

A tosse crônica causada pelo resfriado prolongado ou pelo consumo de cigarro pode irritar o diafragma. Isso sobrecarrega todo o sistema respiratório e, portanto, o diafragma a longo prazo. Os músculos diafragmáticos se contraem convulsivamente durante a tosse e são superutilizados. Como resultado, pequenas lágrimas podem se desenvolver no tecido do diafragma, que pode inflamar-se.

Elevação diafragmática como causa da inflamação diafragmática

Um diafragma elevado também pode causar inflamação do diafragma, pois é constantemente irritado pela mudança de posição e deslocamento das duas cúpulas diafragmáticas na área torácica. O diafragma muda especialmente quando outros órgãos da cavidade abdominal são massificados. Por exemplo, doenças do baço e fígado e tumores na cavidade abdominal requerem mais espaço e podem deslocar o diafragma para cima. Mesmo o excesso de peso é considerado um fator de risco para um alto nível do diafragma.

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Ruptura diafragmática como gatilho da inflamação diafragmática

No caso de uma fratura diafragmática (Hérnia hiatal) têm partes do estômago através de uma lacuna no diafragma, o chamado Hiato esofágico, realocado para o peito. Essa lacuna é muito natural como porta de entrada para o esôfago (Esôfago) criada. Com o aumento permanente da pressão na cavidade abdominal, o espaço pode aumentar tanto que as partes do estômago deslizam através dele ou são comprimidas. Isso irrita o diafragma e pode causar inflamação. Isto é especialmente verdadeiro se o ácido gástrico vazar. O aumento da pressão é causado, entre outras coisas, por constipação crônica, tosse crônica, gravidez ou postura incorreta. Mesmo com excesso de peso, geralmente há um aumento da pressão em todas as estruturas da cavidade abdominal e torácica.

Ruptura diafragmática como motivo da inflamação diafragmática

Acidentes de carro, efeitos violentos no estômago e quedas podem causar o rompimento do tecido diafragmático. Processos inflamatórios podem se desenvolver na área dessas fissuras, que levam à inflamação diafragmática. O excesso de peso excessivo aumenta o risco de uma ruptura diafragmática relacionada a acidentes, uma vez que geralmente há um aumento da pressão nos órgãos abdominais.

Inflamação diafragmática através de soluços contínuos

Durante os soluços, o diafragma é irritado pela tensão brusca nos músculos. Soluços freqüentes e, portanto, irritação permanente do diafragma podem eventualmente inflamar-se. Portanto, soluços freqüentes geralmente devem ser esclarecidos por um médico.

Gravidez como motivo da inflamação diafragmática

O bebê em crescimento ocupa muito espaço, especialmente no último trimestre da gravidez (trimestre). Isso pode levar a um deslocamento ascendente dos órgãos, o que pressiona o diafragma. A carga de pressão permanente irrita o diafragma e isso pode inflamar-se. Com descanso suficiente e deitado, a carga de pressão pode ser reduzida.

O estresse como gatilho da inflamação diafragmática

Todo o corpo está tenso quando estressado. Portanto, o estresse persistente pode levar a cãibras e postura incorreta. Isso causa um aumento de pressão na cavidade abdominal, que também pode irritar o diafragma mecanicamente e iniciar processos inflamatórios.

Infecção por Trichina como causa da inflamação diafragmática

A inflamação do diafragma foi anteriormente causada por infecção por triquinela (triquinelose). Trichinae são lombrigas do gênero Trichinella spiralis. Eles são ingeridos com alimentos, principalmente em carne de porco contaminada e mal cozida. A carne contém larvas encapsuladas que colonizam o intestino delgado. A partir daí, a progênie das lombrigas atravessa o sangue e os vasos linfáticos para os músculos estriados bem circulados. Além dos músculos do pescoço e da mastigação, os músculos dos braços e a cintura escapular, os nematóides preferem especialmente o diafragma. Atualmente, todos os animais abatidos que apresentam maior risco de infecção devem ser submetidos a um exame de triquina. Portanto, a triquinelose e, portanto, a inflamação do diafragma causada pelas triquinas são agora raras.

Diagnóstico de inflamação diafragmática

O quadro clínico (sintomas) da inflamação diafragmática é muito semelhante aos sintomas da pleurisia (pleurisia) ocorrem. Portanto, deve-se procurar ajuda médica para um diagnóstico preciso se ocorrerem os sintomas descritos.

A entrevista de anamnese com uma descrição detalhada dos sintomas - dor durante a respiração, tosse e pressão no arco costal inferior - fornece um primeiro quadro. Em seguida, o tórax e o abdômen são examinados e escaneados. Os pulmões também são monitorados para descartar pneumonia. Se a história médica e o exame físico indicarem inflamação do diafragma, é realizado um exame de sangue e raios-X. Dependendo da causa suspeita da inflamação do diafragma, outros exames (incluindo a detecção laboratorial de anticorpos para infecção por Trichinella) podem ser realizados. O tratamento é então baseado nos resultados.

Inflamação diafragmática: o tratamento

Antibióticos são geralmente prescritos para inflamação diafragmática. Estes provaram ser muito eficazes. Como a inflamação do diafragma costuma andar de mãos dadas com graves ataques de tosse, que adicionalmente irritam a placa do tendão e causam dor, o medicamento para a tosse é frequentemente usado para acompanhá-la. Estes aliviam o diafragma e contribuem para uma melhoria significativa dos sintomas. Por causa da dor, muitos pacientes adotam uma postura protetora prejudicial ao processo de cicatrização. Os medicamentos para aliviar a dor reduzem a dor e, assim, neutralizam a postura suave.

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) também aliviam a dor e agem como anti-inflamatórios para neutralizar o processo inflamatório. Os médicos também recomendam descanso para a cura dos processos inflamatórios. As atividades esportivas pressionam a respiração e, portanto, o diafragma envolvido na respiração. Consequentemente, exercícios e outras atividades fisicamente exigentes devem ser evitados até que a inflamação diafragmática se cure. Se o medicamento prescrito for tomado corretamente e houver proteção suficiente, a inflamação do diafragma deverá ter desaparecido após duas a três semanas.

Tratamento da doença subjacente

Se necessário, a doença inflamatória subjacente também deve ser tratada. Por exemplo, se a inflamação diafragmática for baseada em tricelinose, a doença do verme deve ser tratada. Anti-worms (anti-helmínticos) combinados com um glicocorticóide são usados ​​para isso. Com pleurisia, podem ser necessárias punções ou drenagens de alívio repetidas se a respiração for severamente restringida. Se o diafragma estiver inflamado devido a uma postura desfavorável e estressante - por exemplo, como resultado do estresse - uma terapia física e / ou de relaxamento pode apoiar o processo de cicatrização e impedir a inflamação renovada. Se você estiver com sobrepeso, sempre haverá um risco aumentado de inflamação do diafragma devido ao aumento da pressão na cavidade abdominal. Atividades esportivas preventivas e medidas de terapia esportiva podem, portanto, reduzir o risco e, assim, neutralizar a inflamação.

Tratamentos alternativos

Algumas medidas alternativas e remédios caseiros podem efetivamente apoiar o processo de cicatrização. Como os chás especiais da farmácia podem aliviar a inflamação ou a tosse dolorosa se encaixam:

  • Coltsfoot, raiz de marshmallow, banana-da-terra, erva drósera ajudam a suprimir a tosse contra tosse seca e irritável,
  • Tomilho, folhas de hera e raízes de prímula e pelargonium facilitam a tosse com muco resistente ao tossir.

Sucos de cebola e banhos de vapor com aditivos essenciais, como

  • Eucalipto,
  • Cânfora,
  • Myrtol
  • ou cineol

também pode neutralizar os sintomas da tosse e, assim, aliviar o diafragma. fp)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Inchar:

  • Jörg Braun, Arno J. Dormann: Guia Clínico em Medicina Interna, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 13ª edição, 2016
  • Bernhard Hellmich: Fallbuch Internal Medicine, Thieme Verlag, 5a edição, 2017
  • Marcel Frimmel: Emergências clínicas à mão, Schattauer Verlag, 4ª edição, 2017
  • Frank H. Netter: Netters Internal Medicine, Thieme Verlag, 2ª edição, 2013
  • Gerd Herold: Medicina Interna, Gerd Herold Verlag, 2018

Códigos do CDI para esta doença: os códigos J98ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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