Sintomas

Problemas do sono - causas, sintomas e terapia


A maioria das pessoas entende os problemas do sono como simples distúrbios do sono. De fato, isso significa diferentes formas de distúrbios do sono (dissônia). Os distúrbios correspondentes, além de problemas com o sono, também podem se manifestar em anormalidades durante o sono. Um bom exemplo é ranger os dentes ou falar durante o sono. Um distúrbio do sono particularmente perigoso é a apneia do sono, na qual ocorrem interrupções respiratórias com risco de vida durante o sono. Este artigo informa quais outros tipos de problemas de sono existem e como eles são tratados.

Informação útil: O termo dissonia é derivado em parte do latim e em parte do grego. O prefixo dis é de origem grega e significa "ruim" durante somnus é a variante latina da palavra "sono". Este último também é o nome do deus romano do sono, Somnus. Seu colega grego, o deus Hypnos, deu nome à hipnose. Aliás, a hipnoterapia é uma medida terapêutica popular para o tratamento de distúrbios do sono.

O estudo do comportamento do sono é objeto da medicina do sono (somnologia), que, apesar dos claros avanços no conhecimento nas últimas décadas, está longe de terminar sua pesquisa sobre o sono. Estruturas especiais e mecanismos funcionais do cérebro desempenham um papel crucial aqui, e sua decodificação ainda não foi totalmente concluída. Até o momento, sabemos apenas que o sono é controlado pelo chamado centro do sono no cérebro. É composto por estruturas neuronais do sistema nervoso central na parte de trás do hipotálamo e tálamo. Ambas as seções pertencem ao mesencéfalo (Diencephalon) e use sinais nervosos apropriados para regular as alterações diurnas e noturnas, também conhecido como ritmo circadiano, que por sua vez controla o ritmo sono-vigília.

Dois hormônios desempenham um papel importante na ativação bioquímica e no término do sono. Enquanto a serotonina, como hormônio calmante, desempenha um papel fundamental no início do sono, uma liberação ou inibição inadequada da noradrenalina estimulante leva à vigília. O hormônio é enviado pela formação reticular no tronco cerebral como substância mensageira para o tálamo e o hipotálamo, a fim de despertar o dorminhoco.

Até esse ponto, o sono em si é mantido por processos cerebrais altamente complexos que, como o sono, alternam entre diferentes estações de rádio ou frequências de rádio e causam uma mudança nos padrões de ondas cerebrais. É feita uma distinção entre as fases que ocorrem no sono não REM (movimento não rápido dos olhos) e nas quais não ocorrem movimentos rápidos dos olhos e sono REM (movimento rápido dos olhos), para o qual os movimentos rápidos dos olhos são típicos. As diferentes fases do sono podem ser expressas em cinco estágios, que se fundem após o despertar.

  • Estágio I - Fase 1 do sono não REM: Quando acordado, há uma frequência de atenção no cérebro, representada por ondas beta (14 a 30 Hertz). Nos períodos de descanso, bem como durante o início do sono, a frequência cai no intervalo de ondas alfa (oito a 13 Hertz). Uma condição que geralmente ocorre mais cedo ou mais tarde quando você relaxa e / ou fecha os olhos. Durante a primeira fase do sono não REM, o cérebro muda de ondas alfa para ondas teta (quatro a sete Hertz), o que reduz a tensão muscular e lentamente reduz a consciência do ambiente. Um sono leve ocorre como uma transição do despertar para o crepúsculo. Nesse estágio, pode haver uma tendência a adormecer se a diminuição da tensão muscular não for suave o suficiente.
  • Estágio II - Fase 2 do sono não REM: O cérebro permanece na frequência das ondas teta e assim estabiliza o sono. Esse processo ocupa cerca de 50% do sono natural total e é geralmente associado aos complexos K e fusos do sono. Estes são padrões de ondas especiais, alguns dos quais excedem a faixa de ondas teta e às vezes são devidos às últimas sensações do ambiente.
  • Fase III - Fase três do sono não REM: O cérebro muda de sono leve para sono profundo. Para fazer isso, a frequência da onda teta é alterada para ondas delta (0,1 a quatro Hertz). A tensão muscular, que já foi significativamente reduzida logo após adormecer, agora geralmente continua a diminuir. Com a dissonia, que causa falta de relaxamento do tônus ​​muscular, ocorrem distúrbios do sono, como caminhar durante o sono ou ranger de dentes durante o sono profundo. Não é raro a expressão de um evento de sonho que pode começar na fase de sono profundo.
  • Estágio IV - Sono não REM fase quatro: Alguns autores agora contam a quarta fase do sono não REM até a fase três, porque, em princípio, há uma fase curta de sono leve antes de ocorrer uma segunda fase do sono profundo mais pronunciada. As fases não-REM duas e três se repetem antes da fase final do ciclo do sono, o sono REM, finalmente ocorrer.
  • Estágio V - sono REM: A fase do sono caracterizada por movimentos rápidos dos olhos inclui o chamado sono dos sonhos. É aqui que ocorre o evento de sonho particularmente intenso, do qual costumamos lembrar depois de acordar. Ao contrário das fases não-REM, a frequência do sono REM está no intervalo das ondas beta características do estado de vigília, se não no intervalo das ondas gama (acima de 30 Hertz). O cérebro é extremamente ativo durante o sono REM, pelo qual os pesquisadores do sono são sempre fascinados. No entanto, como ainda não era possível decifrar completamente o que exatamente acontece durante o sono REM e a intensa recuperação que o corpo experimenta nessa fase está em clara contradição com o aumento da atividade cerebral, o sono REM às vezes também é chamado sono paradoxal.
  • No caso de um ritmo saudável do sono, o ciclo do sono descrito dura cerca de 90 a 110 minutos e é repetido cerca de cinco a sete vezes, com as fases profundas do sono se tornando mais curtas à medida que o sono progride, enquanto as fases REM se tornam mais longas. Torna-se aparente que os distúrbios do sono não apenas diminuem esse ritmo natural do sono, mas também podem confundi-lo completamente. Quem acorda enquanto dorme tem que começar tudo de novo, independentemente da fase do sono em que estava antes de acordar. As dissonias também podem interferir com, se não completamente impedir, a próxima fase do sono, o que reduz a recuperação alcançada durante o sono.

    O que são dissonias?

    Muito poucos provavelmente estão familiarizados com o termo dissonia, embora uma proporção significativa da população alega sofrer com isso. Embora a maioria dos distúrbios do sono ainda seja aguda, a porcentagem de pessoas sem sono na Alemanha é muito preocupante. Segundo estatísticas do Instituto Robert Koch, cerca de 25% dos alemães sofrem de distúrbios do sono. Um total de 11% das pessoas afetadas também afirma que seu sono não é repousante a longo prazo.

    No entanto, o fato de a dissonia ter se tornado uma doença generalizada não altera o risco potencial dos distúrbios do sono. Se estes são de natureza crônica, existe um sério risco de vida para as pessoas afetadas. Como a falta permanente de sono ou a qualidade do sono reduzem enormemente a expectativa de vida e também podem causar sérios problemas de saúde, como depressão, pressão alta e outros problemas cardiovasculares. O espectro de possíveis distúrbios do sono pode ser dividido da seguinte maneira:

    Insônia

    Uma insônia, também conhecida como hipossonia ou agripnia, ocorre quando a pessoa em questão não dorme o suficiente por certas razões (por exemplo, poluição sonora ou falta de higiene do sono). Estes são problemas clássicos em adormecer e permanecer adormecido. Pode-se fazer uma distinção entre insônia primária (paradoxal) e secundária (idiopática). Existe uma insônia primária com problemas inexplicáveis ​​em adormecer e permanecer adormecido, cuja causa não pode ser encontrada. Uma insônia secundária, por outro lado, sempre tem uma causa física ou psicológica óbvia. Uma forma especial de insônia é a parassonia.

    Parassonia

    Essa forma de insônia está associada a problemas comportamentais indesejáveis ​​durante o sono. Isso inclui, por exemplo

    • Pesadelos (pesadelo),
    • Interrupções respiratórias durante o sono (apneia do sono),
    • Enurese (Enuresis nocturna),
    • Medo da noite (Prove o noturno),
    • Paralisia do sono (paralisia do sono),
    • Sonambulismo (lunatismo),
    • Falando enquanto dorme (somniloquie)
    • e ranger de dentes enquanto dorme (bruxismo).

    Hipersonia

    A hipersonia é conhecida popularmente como dependência do sono. Por trás disso, estão os distúrbios do sono, que estão associados ao aumento da sonolência diurna e, às vezes, podem levar ao sono diurno pronunciado. Hipersonia típica estão entre outras

    • Doença do sono (narcolepsia),
    • Síndrome da Bela Adormecida (Síndrome de Kleine-Levin),
    • síndrome de privação do sono induzida por comportamento
    • e hipersonia relacionada a doens.

    Perturbações circadianas do ritmo do sono e vigília

    Com essa forma de distúrbios do sono, há interferência entre os horários de sono e vigília. Como resultado, os pacientes não conseguem dormir quando é desejável ou necessário, mas não ficam totalmente acordados quando é necessário na vida cotidiana. Com dissonia apropriada, o ritmo do sono não está vinculado às alterações diurnas e noturnas. As formas mais conhecidas de distúrbio do ritmo circadiano do sono e vigília são o jet lag e a síndrome do trabalhador por turnos.

    Outros distúrbios do sono

    Além dos distúrbios do sono mostrados, existem alguns fenômenos do sono que não são atribuídos a nenhuma das duas variantes de dissonia. Isso se aplica, por exemplo, ao ronco (ronopatia). A medicina descreve esses fenômenos como "variantes normativas do sono sem valor da doença", nas quais ambas as variantes normativas podem indicar certos problemas de saúde.

    Como as dissonias se desenvolvem?

    Em última análise, as causas individuais são frequentemente responsáveis ​​pelo caráter de uma dissonia. Infelizmente, estes não podem ser diagnosticados para todos os distúrbios do sono pelos motivos mencionados acima. Por exemplo, a insônia primária é baseada em um distúrbio do sono inexplicável. Os pacientes sentem que seu próprio sono é inadequado aqui, embora deva ser medicamente normal, suficiente e relaxante.

    Falta de higiene do sono

    O termo higiene do sono descreve a maneira como cuidamos do sono. Tempos regulares de sono são uma base essencial para uma higiene saudável do sono. Portanto, se você for dormir repetidamente em momentos diferentes, seu cérebro normalmente terá dificuldades em se adaptar a um padrão de sono regular a longo prazo. Na maioria dos casos, isso leva a problemas para adormecer e permanecer adormecido. Se diferentes fusos horários ou horas de trabalho estiverem envolvidos, também são possíveis distúrbios circadianos do sono.

    Da mesma forma, um ambiente inadequado para dormir, por exemplo, devido à forte poluição sonora no local de dormir e à atividade individual imediatamente antes de adormecer, pode ter um efeito prejudicial na higiene do sono. Os seguintes fatores fazem parte da falta de higiene do sono:

    • Mudanças extremas de fuso horário (diferença de mais de duas a três horas),
    • barulho alto ou poluição no local de dormir,
    • atividades mentalmente exigentes antes de dormir (por exemplo, assistindo TV ou trabalhando em um PC),
    • sono longo por dia,
    • Trabalho por turnos,
    • horas de dormir atrasadas,
    • intervalos de sono constantes
    • ou sono muito curto.

    Fatores psicológicos

    A causa dos fatores psicológicos é maior para os distúrbios do sono. Não surpreende quando você considera que o sono é gerado pelo cérebro. Uma das causas mais comuns de dissonia é o estresse mental. As dificuldades em adormecer e dormir ocorrem repetidamente devido ao estresse. Não precisa ser o estresse diário que causa problemas de sono. Da mesma forma, o estresse sutil, como preocupações financeiras, inquietação interna, raiva da família, poluição sonora permanente ou um ambiente estranho, pode aumentar o fator de estresse da psique a tal ponto que a insônia aguda se desenvolve. No entanto, essa forma de insônia geralmente dura apenas alguns dias a semanas e se resolve assim que a situação de estresse é resolvida.

    Por outro lado, a situação é muito diferente no caso de estresse psicológico causado por trauma. Enquanto o estresse diário temporário geralmente leva apenas a problemas agudos de sono, traumas psicológicos graves podem levar a distúrbios crônicos do sono, que além de problemas leves de sono e sono também causam parassonias graves, como pesadelos ou urinar na cama. Por exemplo, essas causas são questionadas

    • violência doméstica,
    • Mobbing,
    • Casos de abuso
    • ou mortes.

    Além disso, doenças mentais também são concebíveis como desencadeadores de distúrbios do sono. Isso geralmente causa distúrbios no equilíbrio de substâncias bioquímicas do cérebro, o que acaba afetando também a função do centro do sono no cérebro. As doenças clássicas que perturbam o ritmo do sono do paciente são:

    • Transtornos de ansiedade e fobias,
    • Depressões,
    • Tendências de ninhada,
    • Psicoses,
    • Transtornos da personalidade
    • e distúrbios comportamentais.

    A propósito: Outro fator que pode ser contado entre os fatores psicológicos no caso de problemas do sono é o chamado condicionamento do sono na infância. O sono saudável é significativamente influenciado pela nossa educação infantil. Por exemplo, se uma criança experimenta rituais regulares de sono e um ambiente confortável para dormir, a insônia ocorre com menos frequência na adolescência e mais tarde na idade adulta. A falta de rituais de sono ou a ausência de objetos familiares no ambiente de sono, por outro lado, favorecem muito os distúrbios do sono das crianças.

    Fatores físicos

    As causas físicas dos distúrbios do sono com insônia são doenças físicas. A insônia familiar letal é particularmente crítica aqui. É desencadeada por encefalopatia espongiforme transmissível (curta: EET). Por trás disso está uma doença que leva a mudanças esponjosas no tecido cerebral. A doença resulta em insônia geralmente fatal que pode durar vários anos e, finalmente, resultar em uma falta crônica e fatal de sono. Além disso, doenças menos fatais também são concebíveis como desencadeadores de distúrbios do sono. Isso inclui, em particular, doenças neurológicas, doenças cardíacas e tireoidianas, como:

    • Demência,
    • Encefalite,
    • Epilepsia,
    • Colds,
    • Doença cardíaca,
    • Parkinson
    • ou hipertireoidismo.

    Desequilíbrios hormonais no corpo, como os associados ao hipertireoidismo, não costumam ser motivo de distúrbios do sono. Isso é especialmente verdadeiro para as mulheres, para as quais as flutuações no equilíbrio hormonal podem causar problemas relacionados ao ciclo e à gravidez, bem como problemas de sono como parte dos sintomas da menopausa. Semelhante a algumas doenças mentais, um nível hormonal desequilibrado pode atacar os processos bioquímicos no cérebro.

    Arritmias cardíacas excepcionais até a parada cardíaca durante o sono, como são típicas da apneia do sono, por sua vez, indicam a presença de doenças cardíacas. Dependendo da evolução da doença, esses distúrbios ou anormalidades do sono podem ser fatais. Resfriados e outras doenças respiratórias, como danos ao centro respiratório do cérebro, que geralmente ocorrem após um derrame ou como resultado de um tumor cerebral, muitas vezes levam a interrupções respiratórias ou até ao ronco notório devido à respiração enfraquecida.

    Para ambos os distúrbios do sono, malformações anatômicas, como uma forma diferente do palato ou do supositório, também são possíveis causas. Um aumento da língua ou amígdalas também pode ser particularmente responsável pela apneia do sono. Devido ao volume, as vias aéreas são estreitas aqui também. Isto é especialmente verdadeiro para a posição supina, onde uma língua aumentada desliza mais profundamente na garganta e, assim, bloqueia as vias aéreas. Além disso, malformações como ângulo mandibular excessivamente grande, pólipos ou curvatura do septo nasal como causa da apneia do sono não podem ser excluídas. O ranger dos dentes é geralmente causado por um desvio da posição da mordida de 0,1 milímetros.

    Influência da substância

    As substâncias químicas, mesmo na forma medicinal, podem ter um impacto significativo no desenvolvimento de distúrbios do sono. De acordo com as diretrizes da Sociedade Alemã de Pesquisa e Medicina do Sono, as anfetaminas e outras drogas químicas, como o êxtase, a metanfetamina e a cocaína, são particularmente tóxicas para o sono saudável. Além dos distúrbios do sono, também podem ocorrer interrupções respiratórias ou morte súbita durante o sono.

    Além disso, estimulantes e estimulantes como ritalina, cafeína, nicotina e álcool são frequentemente responsáveis ​​por distúrbios do sono. Na área de medicamentos, em particular

    • Antidepressivos,
    • Sedativo,
    • Betabloqueador,
    • Relaxantes musculares
    • e pílulas para dormir,

    que freqüentemente causam distúrbios no sono. Isso pode parecer contraditório para pílulas para dormir e sedativos, mas como esses medicamentos têm um alto efeito de habituação, os pacientes que dependem de pílulas para dormir tendem a basear seus tempos de sono menos no ritmo do sono-vigília do que em sua própria rotina diária, que por sua vez pode afetar a rotina do sono. Além disso, as pessoas que pararam de tomar medicamentos para dormir geralmente têm problemas para encontrar o caminho de volta a um padrão natural de sono.

    A razão para distúrbios do sono devido à influência de substâncias pode ser encontrada na bioquímica do cérebro. As substâncias químicas influenciam a liberação de substâncias mensageiras, necessárias para manter o ritmo do sono e vigília. Com relaxantes musculares, por outro lado, o relaxamento induzido por drogas dos músculos respiratórios ou faríngeos às vezes é responsável por distúrbios do sono, como ronco ou apneia do sono.

    Hábitos alimentares

    Comer ou beber à noite, bem como má nutrição e alergias alimentares também afetam o sono de uma pessoa. Especialmente aos quatro anos de idade, as crianças geralmente sofrem de distúrbios nutricionais ou de alergia relacionados ao sono. No entanto, hábitos alimentares e alergias errados geralmente dificultam o sono repousante na idade adulta.

    O excesso de peso também desempenha um papel especial no ronco e na apneia do sono. A carga de peso adicional pressiona o trato respiratório durante a posição deitada à noite e pode dificultar a respiração. A apneia do sono está frequentemente associada ao aumento da sonolência diurna, tornando a obesidade uma causa séria de sonolência.

    Sintomas concomitantes

    Obviamente, as principais queixas do distúrbio do sono são características dos problemas do sono. No bruxismo, isso é o ranger de dentes, na somniloquia, no sono e na apneia do sono, os notáveis ​​distúrbios respiratórios ou interrupções respiratórias. No caso de insônia e distúrbios circadianos do despertar do sono, os efeitos colaterais são mais difíceis, principalmente perceptíveis após o sono, ou seja, durante o dia. Estes incluem acima de tudo

    • Exaustão,
    • Medo e ataques de pânico,
    • Olheiras,
    • Pressão alta,
    • Perda de memória,
    • Mudanças de humor,
    • ritmo perturbado sono-vigília,
    • Tropeço no coração (arritmia),
    • Dificuldade de concentração,
    • Distúrbios de coordenação,
    • Uma dor de cabeça,
    • Problemas circulatórios,
    • Queda no desempenho,
    • Distúrbios musculares e nervosos,
    • irritabilidade aumentada,
    • Tontura,
    • Suar,
    • Sonolência diurna,
    • inquietação interna,
    • Mudanças de comportamento,
    • Transtornos da personalidade
    • e distúrbios perceptivos de alucinações.

    Não é difícil ver que a maioria desses efeitos colaterais está relacionada à função cerebral prejudicada. A razão para isso é o processo bioquímico do cérebro, que é perturbado por distúrbios do sono e, portanto, prejudica as funções cognitivas e motoras do cérebro. Isso mostra o quanto o sono perturbado afeta os processos do corpo.

    A perda psicológica da função pode ir tão longe que leva a sérias mudanças no comportamento e na personalidade. As consequências sociais dos distúrbios crônicos do sono também são devastadoras. Pessoas com narcolepsia, em particular, costumam ter medo de ir a público porque temem adormecer em momentos desfavoráveis. Isso geralmente acontece no decorrer de atividades monótonas ou conversas sonolentas, o que significa situações embaraçosas, especialmente no trabalho ou nas interações sociais.

    Os distúrbios do sono também são muito problemáticos na vida ou nos relacionamentos privados. O ronco, a fala durante o sono ou o sonambulismo não apenas afetam o sono das pessoas afetadas, mas também mantêm os parceiros e membros da família acordados. Sintomas concomitantes, como alterações de humor ou aumento da irritabilidade como resultado da falta de sono, também podem causar um conflito potencial com pessoas próximas.

    Os distúrbios motores causados ​​por problemas do sono também aumentam o risco de lesões na vida cotidiana e podem comprometer a aptidão para o trabalho das pessoas afetadas. Na área da saúde física, o risco de problemas cardíacos devido à dissonia não deve ser subestimado. Isso pode ir tão longe que, além da pressão alta, surgem arritmias cardíacas graves, que às vezes podem ser fatais.

    Importante! Os distúrbios crônicos do sono aumentam o risco de infarto do coração e do cérebro em até 70%! Também reclamações como

    • distúrbios crônicos da pressão arterial,
    • Ser queimado
    • depressões
    • e diabetes mellitus

    em pessoas com problemas persistentes de sono com muito mais frequência do que em pessoas com sono saudável. Portanto, leve os sintomas correspondentes a sério a longo prazo e procure ajuda médica em caso de insônia crônica!

    Diagnóstico

    Apesar da extensa lista de possíveis queixas que o acompanham, o esclarecimento pode ser dado para dissonia temporária. Enquanto os problemas de sono não durarem mais de quatro semanas e não ocorrerem mais de três noites por semana, geralmente não há necessidade de se preocupar. Há fases estressantes na vida, como gravidez, ansiedade no exame ou consultas de curto prazo que ocasionalmente podem desencadear um distúrbio agudo do sono. No entanto, a situação é diferente com problemas permanentes de sono que duram vários meses ou até anos. Aqui, um esclarecimento médico por um neurologista ou especialista em sono com medidas terapêuticas apropriadas é essencial para garantir a saúde do paciente a longo prazo.

    O centro médico especializado mais importante para examinar os problemas do sono é o laboratório do sono, para o qual as pessoas com dissonia crônica são agora encaminhadas por padrão para controlar a queixa. Laboratórios apropriados agora podem ser encontrados em todas as principais clínicas da universidade e dispõem do equipamento necessário para um diagnóstico confiável.

    No laboratório do sono, os afetados recebem primeiro questionários do sono que são usados ​​para o seu histórico médico. O índice de qualidade do sono de Pittsburg ou a escala de sonolência de Epworth são frequentemente usados ​​aqui para determinar como estão os problemas do sono. Além disso, os protocolos de sono conduzidos pelo paciente ajudam a fornecer aos médicos uma visão geral da higiene, duração e eficiência do sono.

    Na próxima etapa, as medidas dos equipamentos do comportamento do sono são comuns. Eles são realizados como parte da polissonografia cardiorrespiratória. À noite, o sono dos pacientes é examinado em mais detalhes usando métodos de registro como eletrocardiografia (ECG), eletromiografia (EMG) e eletroencefalografia (EEG), a fim de determinar os distúrbios do sono existentes e sua extensão. Além disso, podem ser realizadas medições da pressão arterial ou, se houver suspeita específica, amostras de urina e exames de sangue, que fornecem informações sobre possíveis doenças infecciosas ou a influência de substâncias através de medicamentos, intoxicantes e estimulantes.

    O tempo gasto no laboratório do sono para os exames varia muito. Freqüentemente, os afetados acham difícil dormir na primeira noite fora de suas próprias quatro paredes, razão pela qual pelo menos duas noites geralmente são colocadas em laboratório para um diagnóstico confiável. Somente então as etapas terapêuticas podem ser discutidas e iniciadas.

    Terapia

    Dependendo do distúrbio do sono existente, várias medidas estão disponíveis para o tratamento. Em muitos casos, o uso de medicamentos é essencial. No entanto, os problemas do sono são um daqueles problemas de saúde nos quais métodos alternativos de cura também alcançam grande sucesso. Medidas particulares por parte dos pacientes também são extremamente importantes para voltar a uma rotina de sono ordenada.

    Higiene saudável do sono

    Independentemente da forma de dissonia, tente neutralizar ativamente seu distúrbio do sono com uma higiene adequada. Crie um ambiente relaxante para dormir, sempre bem ventilado, protegido da luz e livre de ruídos. Além disso, horários regulares de sono são essenciais e as últimas atividades do dia também devem ser realizadas em uma rotina silenciosa para evitar distúrbios do sono.

    Tente também parar de chocar antes de adormecer. Se a atividade cerebral é muito alta, é difícil para a mente encontrar o sono. Os distúrbios do sono são, portanto, pré-programados e podem se tornar subagudos a crônicos se você estiver propenso a refletir. Para prevenção, a meditação é uma ótima maneira de controlar seus pensamentos. Ao fazê-lo, rejeite conscientemente qualquer pensamento sobre si mesmo e, assim, não dê nenhuma pista para pensar.

    No caso do estresse mental, você deve sempre procurar uma solução rápida para a situação problemática e não pressionar o corpo por meio do estresse diário permanente. A inquietação interna abre todos os tipos de distúrbios do sono nesses momentos, o que é problemático não apenas para o tratamento, mas também para a prevenção da dissonia.

    Psicoterapia

    No caso de causas psicológicas mais profundas para problemas do sono, como trauma psicológico reprimido, mas também no caso de estresse crônico devido a dependências de estresse e substância, apenas cuidados psicológicos especializados podem ser considerados para o tratamento do distúrbio do sono. O objetivo do tratamento aqui deve ser uma extensa terapia comportamental, que além das discussões terapêuticas também inclui treinamento sobre a melhoria da higiene do sono. Hipnoterapia é particularmente popular nesse sentido. Pode melhorar inúmeros distúrbios do sono, influenciando sugestivamente o subconsciente e, de acordo com os pacientes, é extremamente bem-sucedido. Como a hipnose é direcionada diretamente ao comportamento das pessoas afetadas, ela funciona particularmente bem na melhoria da higiene do sono.

    O mesmo se aplica às consequências psicológicas e psicológicas da doença do sono. Estratégias de enfrentamento não devem faltar para melhorar o manejo da doença. Por exemplo, os medos sociais na terapia precisam ser reduzidos para proteger os pacientes do isolamento. Queixas concomitantes, como depressão ou mudanças acentuadas de humor, também requerem tratamento terapêutico, o que não exclui a terapia medicamentosa.

    Terapia médica

    Os casos crônicos ou relacionados à doença de insônia geralmente requerem o uso de medicamentos fortes. Entre outros, são possíveis os seguintes:

    • Antidepressivos,
    • Anti-histamínicos,
    • Antipsicóticos,
    • Benzodiazepínicos
    • e sedativos.

    Muitas dessas preparações só podem ser tomadas por um curto período de tempo, uma vez que certos ingredientes da medicação podem levar à dependência de drogas. Os distúrbios crônicos do sono não são, portanto, adequados como área de aplicação.

    Infelizmente, não existem muitas opções de tratamento disponíveis para tratar a hipersonia per se. Apenas medicamentos, que consistem principalmente de anfetaminas, podem neutralizar a insônia. Além disso, é possível terapia contra sintomas de sonolência diurna (por exemplo, alucinações, cataplexias ou apneia do sono). Aqui, a medicina geralmente também funciona com antidepressivos ou chamados estimulantes. Estes últimos têm um efeito estimulante no organismo, como as anfetaminas, e podem aumentar artificialmente a atividade nervosa e muscular de pacientes com hipersonia. No entanto, tenha cuidado ao tomar as preparações apropriadas, porque os agentes que contêm anfetaminas, em particular, têm um potencial viciante muito alto. O distúrbio do sono pode rapidamente se transformar em um vício em drogas, cuja experiência demonstrou terminar em um ciclo vicioso.

    Operações e ações corretivas

    Ocasionalmente, a cirurgia ou o uso de certos dispositivos para melhorar o sono é necessário para tratar distúrbios do sono. Para apneia do sono, roncos e ranger de dentes, por exemplo, existem algumas ajudas que evitam distúrbios respiratórios. Também estão disponíveis dispositivos especiais que impedem você deitar de costas e evitar problemas de ronco ou respiração.

    Ferner sind Atemmasken eine gute Hilfe, welche bei Schlafapnoe im Falle eines Atemaussetzers die Luft- und Sauerstoffzufuhr gewährleisten. Sofern Ihre Hypersomnie sehr umfangreich und mit Schlafapnoe oder Kataplexie verbunden ist, muss ebenfalls abgewägt werden, ob das Tragen einer Atemmaske während des nächtlichen Schlafs sinnvoll ist. Sie kann neben schlafbezogenen Atemstörungen nämlich auch die für Hypersomnie typischen Muskellähmungen kompensieren, welche gelegentlich lebensbedrohliche Atemstillstände provozieren.

    Bei Zähneknirschen im Speziellen verordnen Zahnärzte für gewöhnlich eine Aufbissschiene. Diese verhindert, dass es durch nächtliches Knirschen zu einem übermäßigen Verschleiß des Gebisses kommt. Auch dämpft die Schiene das akustische Knirschgeräusch, was für Partner der Betroffenen als große Hilfe empfunden wird.

    Polypen sowie vergrößerte Rachenmandeln als Ursache für Schlafapnoe oder Schnarchen lassen sich dagegen nur chirurgisch entfernen. Ebenso ist eine operative Korrektur von Fehlstellungen und Fehlbildungen möglich. In Abhängigkeit von einer zugrunde liegenden Erkrankung ist ferner eine Operation von Tumorerkrankungen im Gehirn oder auch verletzungsbedingten Schäden am Atemzentrum denkbar. Ebenso erfordern bestehende Herz- und Gefäßerkrankungen wie Arterienverkalkung (Arteriosklerose), Koronare Herzkrankheit oder krankhafte Herzrhythmusstörungen eventuell einen Eingriff. Letztere lassen sich möglicherweise nur durch Einsatz eines Herzschrittmachers behandeln.

    Physiotherapie und Bewegungstraining

    Yoga, autogenes Training, progressive Muskelrelaxation oder physiotherapeutische Maßnahmen liefern Schlaflosen oft hilfreiche Entspannungsmethoden, die allesamt zu einem erholsameren Schlaf führen können. Zudem regt die Bewegung zu mehr gesunder Aktivität an, die idealerweise in einem beruhigenden Spaziergang vor dem Einschlafen mündet. Der Körper ist durch die Bewegung dann erschöpft und gleichzeitig mit Sauerstoff versorgt, was der erleichterten Schlafeinleitung dient.

    Gleiches gilt natürlich auch für Sport, wobei hier darauf zu achten ist, es nicht zu übertreiben, um keine Stresssituation für den Körper zu provozieren. Auch sollte die sportliche Betätigung etwas zeitversetzt zum Schlafrhythmus stattfinden, da extreme körperliche Anstrengung die Ausschüttung von Stresshormonen Adrenalin und Noradrenalin ankurbelt, was der Schlafeinleitung wenig zuträglich ist.

    Ernährungsmaßnahmen

    Nehmen Sie in den letzten Stunden vor dem Einschlafen weder schwere Nahrung wie Fleisch oder Weißmehlprodukte, noch koffein- oder alkoholhaltige Getränke zu sich. Trinken Sie stattdessen lieber einen beruhigenden Tee oder essen Sie einen leichten Salat. Ihre Verdauung wird es Ihnen danken, indem sie Ihren Organismus während des Schlafs weniger in Unruhe versetzt.

    Mit Blick auf Sodbrennen, das ebenfalls schlafraubend sein kann, sollten zusätzlich säurebildende Lebensmittel und Gerichte wie Tomaten oder scharf gewürzte Speisen gemieden werden. Und auch viel Zucker beinhaltende Lebensmittel wie Süßigkeiten, Marmelade, Honig, Gebäck oder gezuckertes Obst (zum Beispiel aus der Dose) sind zu meiden. Denn die erhöhte Zufuhr von Zucker führt nachts zu Schwankungen im Blutzuckerspiegel, was das Ein- und Durchschlafen aufgrund plötzlicher Energieschübe erschwert.

    Es gibt aber auch Lebensmittel, die einen guten Schlaf unterstützen. Hierzu zählen vor allem Produkte, welche die Aminosäure Tryptophan enthalten. Der Proteinbestandteil fördert nämlich die Ausschüttung des Glücks- und Schlafhormons Serotonin, was zur Beendigung von Ein- und Durchschlafstörungen natürlich besonders wünschenswert ist. Zu finden ist Tryptophan in zahlreichen Nahrungsmitteln, wobei vor allem leicht bekömmliche Lebensmittel wie

    • Abacaxi,
    • Avocado,
    • Bananen,
    • Cashewnüsse,
    • Datteln,
    • Fisch (Thunfisch und Lachs),
    • Geflügelfleisch,
    • Haferflocken,
    • Naturreis,
    • Sojaprodukte
    • und Walnüsse

    zu empfehlen sind. Von Erbsen, die zwar ebenfalls viel Tryptophan enthalten, jedoch gleichzeitig vermehrt zu schlafstörenden Blähungen führen, ist hingegen abzuraten.

    Naturopatia

    Es gibt zahlreiche Heilpflanzen mit schlaffördernder und beruhigender Wirkung, die im Übrigen auch häufig Bestandteil natürlicher Schlafmittel sind. Besser ist es allerdings, die Kräuter als Tee zu verwenden, um einer Arzneimittelsucht vorzubeugen und bewusst auf die reine Kraft der Kräuter zu setzen. Zu den klassischen Schlafkräutern zählen dabei:

    • Baldrian,
    • Funcho,
    • Hopfen,
    • Ervas Johannis,
    • Camomila,
    • Katzenminze,
    • Lavanda,
    • Melissa,
    • Muskatellersalbei,
    • Passionsblume
    • und Zitronenmelisse.

    Neben der Verwendung als Teekräuter kann man die Heilpflanzen auch in Form von Tinkturtropfen einnehmen. Selbst eine Anwendung im Bereich der Aromatherapie ist nicht ausgeschlossen. Ganz im Gegenteil, vermögen es die aromatischen Düfte vieler Heilpflanzen (wie der Passionsblume) verknüpft mit einem bewussten Schlafritual, Geist und Seele noch besser zu entspannen.

    Seit einigen Jahren besonders gefragt sind Aromatherapien in Kombination mit Klangtherapie. Die Behandlung muss dabei nicht einmal von einem Fachmann durchgeführt werden, sondern kann ganz simpel aus eigens geschaffenen Schlafritualen bestehen. Sei es nun das ätherische Öl im Duftschälchen oder die entspannende Lieblingsmusik – bei der Aroma- und Klangtherapien können Sie Schlaf und Schlafeinleitung buchstäblich selbst komponieren. Achten Sie aber darauf, wirklich nur beruhigende Düfte und Melodien zu verwenden, um adäquat abschalten zu können.

    Dica: Ergänzend zu ätherischen Kräuterölen aus bereits genannten Kräutern bieten sich bei einer Aromatherapie gegen Schlafstörungen auch Benzoe, Weihrauch und Ylang-Ylang als Duftöle an. Diese verströmen einen besonders entspannenden Duft, der das Ein- und Durchschlafen ebenfalls erleichtern kann. (mA)

    Informação do autor e fonte

    Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

    Inchar:

    • Jürgen Staedt, Dieter Riemann: Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen, Kohlhammer Verlag, 1. Auflage, 2006
    • Thomas-Christian Wetter, Roland Popp, Michael Arzt, Thomas Pollmächer: Schlafmedizin, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019
    • Heinrich F. Becker et al.: S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), (Abruf 01.07.2019), DGSM
    • Alexander Prehn-Kristensen et al.: S1-Leitlinie 028-012 „Nichtorganische Schlafstörungen“, Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie (DGKJP), (Abruf 04.07.2019), AWMF
    • Franziska Rubin: Medizin für einen guten Schlaf, ZS Verlag GmbH, 1. Auflage, 2018

    ICD-Codes für diese Krankheit:G47ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


    Vídeo: Pesadelos - O Que Pode Ser Pesadelos Constantes - neurologista (Janeiro 2022).