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Dor na próstata - sintomas, causas e terapia

Dor na próstata - sintomas, causas e terapia


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Dor na próstata: estas são as causas e tratamentos

Cerca de dez por cento de todos os homens se familiarizam com a dor da próstata ao longo de suas vidas. Frequentemente, estes não se limitam ao próprio órgão. Isso se deve à posição anatômica: a próstata do tamanho de uma castanha está localizada diretamente abaixo da bexiga, perto da raiz do pênis. Ele envolve a uretra em um anel e faz fronteira com o reto na área traseira. O limite inferior é o assoalho pélvico. Sua principal função é produzir parte do sêmen, importante para a motilidade e fertilidade do esperma. Dependendo da causa e da intensidade, a dor da próstata pode se espalhar para os órgãos circundantes ou até se espalhar para regiões mais distantes.

Desenvolvimento de sintomas

Durante a fase de desenvolvimento, a dor que surge na próstata também afeta a raiz do pênis e a área anal. No curso seguinte, eles também podem irradiar para os testículos, a virilha e as pernas e se espalhar por todo o assoalho pélvico, na região lombar e no abdome inferior. Fatores psicológicos, especialmente estresse e bem-estar geral, e digestão freqüentemente afetam a intensidade da dor.

Aumentar a pressão de dentro ou de fora também aumenta a dor. Isso acontece, por exemplo, quando sentado em cadeiras duras ou em uma sela de bicicleta. Os picos de pressão ocorrem a partir do interior quando espirram, tossem, durante esforço extenuante ou durante os movimentos intestinais. Os sintomas também podem aparecer logo antes ou depois da ejaculação e causar disfunção erétil. A estreita relação da próstata com o ureter pode fazer com que a dor seja desencadeada ou agravada pela micção. Eles são frequentemente acompanhados por um desejo crescente de urinar e visitas frequentes ao banheiro.

Basicamente, a dor causa tensão protetora nos músculos do tecido afetado e circundante. Devido à sua proximidade com o reto, isso pode ter um impacto na digestão: movimentos intestinais irregulares e dolorosos não são incomuns. Em casos extremos, a dor pode se estender a todo o assoalho pélvico. Depois, fala-se da chamada síndrome da dor pélvica, que geralmente é crônica e difícil de tratar.

Os homens frequentemente descrevem a qualidade da dor com atributos como picadas, puxões ou queimaduras. Além disso, muitas vezes se queixam de uma sensação desconfortável de pressão na área da próstata e nas regiões circundantes, especialmente no assoalho pélvico. Distúrbios sensíveis, como irritação nervosa e dormência, também ocorrem em casos raros.

Causas da dor na próstata

A dor na próstata geralmente faz parte de um complexo inteiro de sintomas, que geralmente também afeta os órgãos e as regiões circundantes. Consequentemente, suas causas podem ser diferentes e se originam da própria próstata ou do tecido circundante. O ponto de partida mais comum no próprio órgão são os processos inflamatórios, que os médicos chamam de síndrome da prostatite. Eles mostram uma característica específica e são divididos em quatro categorias:

  1. Prostatite bacteriana aguda
  2. Prostatite bacteriana crônica
  3. Prostatite não bacteriana crônica
  4. Prostatite assintomática

Prostatite bacteriana aguda

A prostatite bacteriana aguda é causada por bactérias que frequentemente migram para a próstata a partir da uretra e, onde há imunodeficiência geral, se instalam ali. Como resultado do processo inflamatório, o órgão incha e se torna mais sensível à pressão. Na prostatite bacteriana aguda, os sinais típicos de inflamação e outros sintomas específicos da próstata podem ser observados além da dor. Estes incluem febre, calafrios, micção ardente, aumento da micção e micção incompleta. Se não tratada, pode levar à retenção urinária completa, acúmulo de pus na próstata e sepse ou tornar-se crônica.

Prostatite bacteriana crônica

Os sintomas são os mesmos para a prostatite bacteriana crônica e para a aguda. No entanto, febre e calafrios estão ausentes.

Prostatite não bacteriana crônica

A prostatite não bacteriana é a causa mais comum de dor na próstata. Não há sinais de bactérias no sangue. Enquanto apenas a próstata é afetada, fala-se de uma prostatodinia. No decorrer da cronificação, no entanto, a dor se acumula e afeta toda a área do assoalho pélvico e a região anal.

Esta doença, conhecida como síndrome da dor pélvica, é muito desconfortável e difícil de tratar para os homens envolvidos. As razões para isso ainda não foram esclarecidas. No entanto, supõe-se que os componentes psicossociais desempenhem um papel importante. Podem ser problemas relevantes na parceria, na vida sexual, na descoberta da identidade de gênero e nas expectativas de papéis.

Às vezes, a depressão e outros transtornos mentais também influenciam o desenvolvimento da doença. O ponto de partida para as reclamações pode ser a própria próstata ou as estruturas circundantes. Com o desenvolvimento contínuo, surge um círculo vicioso, no qual os processos que emanam dos diferentes tecidos condicionam-se mutuamente e se reforçam.

As condições prévias que favorecem o desenvolvimento de um ciclo de queixas são cirurgias anteriores e radiação que deixam aderências no tecido. Pedras na próstata e cistos também podem causar irritação, o que causa dor. Estímulos externos, como frio, mais tempo sentado, consumo de álcool ou especiarias quentes também favorecem o desenvolvimento. O médico faz o diagnóstico da síndrome da dor pélvica somente quando inflamação aguda, tumores e outras doenças graves foram excluídas.

Prostatite assintomática

A prostatite assintomática é caracterizada pelo fato de serem detectados sinais de inflamação, mas nenhum sintoma ocorre. A doença é geralmente encontrada como um achado secundário no contexto dos estudos de infertilidade e câncer. Atualmente, estão sendo realizadas pesquisas intensivas sobre se a prostatite assintomática está envolvida no desenvolvimento da infertilidade e do câncer de próstata. Nenhum resultado significativo ainda está disponível.

Aumento da próstata e câncer de próstata

A relação entre aumento da próstata e câncer de próstata e dor na próstata é ambígua. O aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna) é um processo benigno no qual o tecido da próstata aumenta. A alteração permanece completamente livre de sintomas por um longo tempo e afeta inicialmente os tecidos circundantes devido à necessidade de espaço. A dor da próstata e outras queixas do órgão aparecem muito tarde.

O câncer de próstata é o tipo mais comum de câncer em homens na Alemanha. É a terceira principal causa de morte relacionada ao câncer após o câncer de cólon. Dor e outras queixas aparecem apenas na fase tardia. Eles são difíceis de distinguir daqueles que ocorrem com hiperplasia da próstata. Isso dificulta a detecção precoce, importante para um bom prognóstico.

Diagnóstico

No início de um diagnóstico específico da próstata é a consulta do paciente, na qual a pessoa afetada descreve seus sintomas em detalhes e com a maior precisão possível. No caso de dor na próstata, é particularmente importante para o médico saber quanto tempo os sintomas existem, como eles se desenvolveram, onde estão localizados e quais mecanismos os influenciam. A história médica também inclui uma discussão sobre as condições de vida e a situação psicológica.

As informações coletadas dessa maneira geralmente dão ao médico uma imagem clara que confirma o diagnóstico suspeito. Isto é seguido por um exame físico, no qual o médico examina os gânglios linfáticos na virilha para descobrir se há alargamentos. Isso pode indicar um evento inflamatório ou um processo malicioso. O médico examina a próstata durante o exame retal. Ele pode determinar quaisquer alterações estruturais e ampliações do órgão.

Os valores de sangue e urina são verificados em laboratório. Na urina, os valores da proteína como marcadores de inflamação e quaisquer misturas sanguíneas são particularmente importantes para o diagnóstico. Os parâmetros de inflamação e possivelmente também o valor de PSA (antígeno prostático específico) também são determinados no sangue. O PSA é uma enzima da próstata, cujo valor pode ser aumentado na inflamação e no câncer de próstata. A importância de um valor aumentado de PSA em relação a um câncer existente é controversa.

Com um exame de ultrassom, o médico rapidamente obtém uma visão geral do tamanho e da condição da próstata e de todos os outros órgãos pélvicos. Se houver suspeita razoável de câncer de próstata, uma biópsia de tecido é realizada para o exame laboratorial. Em casos individuais, métodos de imagem como tomografia por ressonância magnética, tomografia computadorizada ou cintilografia óssea também são utilizados para validação. Com a ajuda deles, os médicos podem ajudar a diagnosticar o câncer se reconhecerem sinais de alterações malignas nos linfonodos, acúmulo incomum de líquidos ou metástases.

Terapia

A detecção precoce das causas da dor na próstata ou das queixas na área da próstata é importante sob vários pontos de vista. O câncer de próstata e o aumento da próstata permanecem assintomáticos por muito tempo após o seu desenvolvimento. A detecção precoce é particularmente importante para o câncer, a fim de melhorar o prognóstico por meio de terapia oportuna.

A segunda razão importante para a identificação precoce de causas diz respeito à dor inflamatória da próstata: elas ameaçam se tornar crônicas e podem evoluir para a síndrome da dor pélvica, difícil de tratar. A terapia direcionada que começa cedo pode impedir que esse processo se desenvolva até agora. Basicamente, dependendo do tipo e intensidade da doença, três aspectos terapêuticos são importantes: atendimento médico convencional, apoio com remédios naturais e adaptação do comportamento de comer e beber e, finalmente, atendimento psicossomático.

Cuidados médicos convencionais

A inflamação bacteriana aguda deve ser tratada o mais rápido possível com antibióticos. O tratamento dura duas a quatro semanas e geralmente é realizado no hospital. Isso é importante porque os médicos precisam reagir rapidamente quando se desenvolve resistência à antibioticoterapia. O comportamento da urina também pode exigir a colocação do cateter. No caso de dor intensa, a medicação para dor também pode ser administrada. Relaxantes musculares ou bloqueadores alfa são usados ​​quando há sintomas associados, como uma forte sensação de pressão e tensão e comportamento da urina. Eles relaxam os músculos lisos da próstata e da bexiga, aliviam os sintomas e promovem a drenagem da urina.

O aumento da próstata ou o câncer de próstata podem exigir cirurgia em alguns casos. Com a ressecção transuretal da próstata (TURP), o médico pode remover o tecido constritivo usando eletricidade. Ele introduz o instrumento cirúrgico através da uretra na próstata. Outros procedimentos minimamente invasivos usam a mesma via de acesso, mas destroem o excesso de tecido aquecendo-o usando microondas ou lasers. Os carcinomas da próstata inevitavelmente levam à remoção completa do órgão (prostatectomia) com radiação subsequente, quimioterapia ou terapia de retirada hormonal.

Remédios naturais, nutrição e bebida

Os produtos à base de plantas podem ajudar a reduzir os sintomas, principalmente no caso de formas crônicas de prostatite e hiperplasia prostática. Uma preparação à base de plantas que vem sendo estudada há muito tempo é o extrato dos frutos de Saw Palmetto. Eles contêm certos ácidos graxos e fitoesteróis (hormônios vegetais), que dizem ter alguns efeitos benéficos. Dizem que eles têm efeitos anti-inflamatórios, promovem o fluxo de urina e relaxam os músculos lisos.

Até agora, no entanto, os estudos sobre a eficácia ainda não são claros. Enquanto alguns estudos confirmam a eficácia e até colocam o extrato de Saw Palmetto em pé de igualdade com os bloqueadores alfa farmacêuticos, outros estudos tendem a ter resultados negativos. No entanto, o efeito positivo de múltiplos desejos de urinar à noite (noctúria) é claramente comprovado.

Estudos científicos mostraram que as sementes de abóbora são capazes de melhorar significativamente a produção de urina na prostatite. Resultados semelhantes estão disponíveis para extratos de urtiga. A urtiga é conhecida na naturopatia há muito tempo como diurético (diurético). Até agora, os efeitos positivos em outras queixas de próstata não foram comprovados cientificamente para nenhuma das preparações.

O pollstimol é uma preparação com uma mistura de pólen de grama. Dizem que estes têm um efeito anti-inflamatório nas células da próstata e reduzem sua atividade de crescimento. Como os problemas da próstata são quase sempre acompanhados por problemas ao urinar, é importante beber regularmente e adequadamente. A digestão irregular e o esvaziamento rígido também criam pressão na parte inferior do abdômen, o que aumenta a dor na próstata. Uma dieta equilibrada com muitas frutas, legumes e grãos integrais pode evitar esses problemas. Chás também podem ajudar a relaxar e acalmar você. Camomila, erva-cidreira e chá de erva de São João são adequados para isso.

Abordagens de tratamento psicossomático

A psicoterapia pressupõe que medos ocultos, conflitos de papéis não resolvidos e padrões de comportamento ocultos em torno do tema da sexualidade e do gênero favorecem o desenvolvimento da dor na próstata. Para realmente resolver isso, é necessária ajuda externa de um terapeuta experiente. Os métodos de terapia psicodinâmica e comportamental são métodos adequados para trazer à tona os padrões ocultos e dissolvê-los. A terapia também inclui programas de treinamento específicos que ajudam as pessoas afetadas a aprender a lidar melhor com o estresse e os problemas da vida cotidiana.

Além disso, eles podem usar técnicas como treinamento autogênico, relaxamento muscular progressivo e meditação para melhorar independentemente sua capacidade de relaxar e sua situação psicológica. Eles aliviam o estresse e relaxam os músculos lisos dos órgãos e os músculos do assoalho pélvico. O exercício regular pode suportar esses efeitos. Aplicações de aquecimento com garrafas de água quente ou travesseiros de pedra cerejeira também ajudam a acalmar e regular o tônus ​​muscular.

Ainda não comprovada cientificamente, mas ainda assim representada por muitos especialistas, é a tese de que a ejaculação frequente previne problemas de próstata e aumenta as chances de cura da prostatite crônica. A idéia por trás disso é que os dutos da próstata são liberados pelo líquido seminal e as bactérias e os produtos da inflamação são liberados. fp)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Inchar:

  • Ros Eeles, Sonja Berndt, Ali Amin Al Olama, Fredrik Wiklund: Meta-análise de câncer de próstata de mais de 145.000 homens para identificar 65 novos locais de suscetibilidade ao câncer de próstata., Journal of Clinical Oncology, (acessado em 02.07.2019).
  • Programa de diretrizes oncologia (Sociedade Alemã do Câncer, German Cancer Aid, AWMF): Diretriz interdisciplinar de qualidade S3 para detecção precoce, diagnóstico e terapia dos vários estágios do câncer de próstata, versão longa 5.1, 2019, número de registro do AWMF: 043 / 022OL, (acesso em 02.07.2019), AWMF
  • Gerald L. Andriole: Hiperplasia prostática benigna (BPH), MSD Manual, (acessado em 2 de julho de 2019), MSD
  • Stephen Bent, Christopher Kane, Katsuto Shinohara, John Neuhaus, Esther S. Hudes, Harley Goldberg, Andrew L. Avins: Saw Palmetto para hiperplasia prostática benigna, The New England Journal of Medicine, (acessado em 02.07.2019), NEJM
  • Sayed Tantawy, Hany Elgohary, Dalia Shewitta: fonoforese trans-perineal de óleo de semente de abóbora como tratamento adjuvante para prostatite não bacteriana crônica, Research and Reports in Urology, (acessado em 02.07.2019), Dovepress

Códigos do CDI para esta doença: os códigos N41ICD são codificações internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: Prostatite: o que é, causas e tratamento. Dr. Cassio Andreoni CRM (Pode 2022).