Doenças

Afasia: opções de tratamento


Opções de terapia para um distúrbio central da linguagem

No caso da afasia, que é clinicamente definida como um distúrbio central da fala devido a lesão cerebral e ocorre particularmente como resultado de um acidente vascular cerebral, o tratamento fonoaudiológico profissional e individual deve ser iniciado o mais cedo possível. Além dos exercícios de linguagem com base nas necessidades, isso também inclui informações abrangentes para as pessoas afetadas e seus familiares sobre como lidar com o distúrbio da comunicação. Os sintomas geralmente melhoram até um certo ponto nas primeiras semanas através dos poderes de autocura do corpo. Estes podem ser ainda mais estimulados por métodos naturais de cura e métodos alternativos.

Uma breve visão geral

Além das medidas de tratamento reais, a terapia com afasia sempre inclui um diagnóstico preciso para determinar os métodos de terapia individualmente necessários. Os fatos mais importantes sobre o diagnóstico e a terapia da afasia são resumidos brevemente abaixo. O artigo adicional fornece informações detalhadas a esse respeito.

  • Diagnóstico: A avaliação precisa da afasia existente e de sua expressão individual (consulte: Afasia: formas e sintomas) geralmente pode ser feita melhor com uma abordagem cuidadosa e pessoal durante a terapia fonoaudiológica profissional do que com os procedimentos de teste padronizados disponíveis. As dificuldades existentes na avaliação devem ser levadas em consideração em todas as situações, a fim de evitar conclusões incorretas. O diagnóstico deve ser verificado e ajustado continuamente durante o período da terapia, a fim de obter os melhores resultados.
  • Tratamento usando fonoaudiologia: A forma central da terapia é a terapia da fala profissional, que deve começar logo após o evento. Gradualmente, as habilidades linguísticas são lentamente estimuladas novamente e posteriormente restauradas o máximo possível através de unidades de exercícios intensivos. Ao mesmo tempo, a comunicação com parentes e o meio ambiente é de grande importância e pode alcançar boas melhorias. A duração da terapia é muito diferente e pode ser limitada a algumas semanas ou prolongar-se por anos.
  • Formas alternativas de terapia: Vários tratamentos alternativos podem ser usados ​​para apoiar os próprios poderes de cura do corpo e criar a situação mais relaxada possível para a vida das pessoas afetadas e para o aprendizado. Além de outros métodos, a acupuntura ou vários métodos de relaxamento podem ser usados.

Diagnóstico: preparação e monitoramento da terapia

Se houver afasia como distúrbio central da linguagem e distúrbio da comunicação, é importante fazer um diagnóstico exato para planejar a terapia necessária individualmente e adaptá-la posteriormente. Procedimentos padrão estabelecidos, como o Teste de afasia de Aachen (AAT), podem fornecer uma amostra e um instantâneo da possível forma dos déficits de linguagem. No entanto, esses testes não podem reivindicar validade geral e só podem ser realizados e interpretados com muito cuidado.

Nos círculos de especialistas, recomenda-se que esse teste seja realizado apenas se uma relação de confiança já tiver sido estabelecida com a pessoa em questão e essa aparente situação de teste não representar um ônus irracional. Uma situação de teste mal preparada, por exemplo, devido a excitação, problemas diários de saúde ou constelações de consultas desfavoráveis, pode resultar na falta de gravação da capacidade real do idioma. As seguintes interpretações errôneas podem ter um impacto negativo nas decisões sobre a necessidade e a forma da terapia. Maus resultados também podem reduzir a motivação das pessoas afetadas e o sucesso terapêutico associado.

O AAT é frequentemente realizado repetidamente em momentos diferentes, sendo os resultados frequentemente utilizados como acompanhamento. As dificuldades mencionadas, bem como outros problemas de avaliação de pessoas com distúrbios da linguagem cerebral, devem ser levadas em consideração em qualquer tipo de procedimento de teste ou avaliação de habilidades de linguagem e comunicação.

Especialmente no início do tratamento, geralmente são escolhidos outros métodos que permitem diagnósticos precisos e planejamento da terapia com base nas necessidades e que apoiam os afetados com cuidado e confiança. Antes de tudo, é muito útil se a pessoa que está tratando tiver todas as informações básicas necessárias para poder avaliar com precisão a situação pessoal. Isso inclui todos os resultados de exames médicos e neurológicos disponíveis, a situação da família e o ambiente social, bem como o status atual das habilidades de comunicação com o ambiente. Nas primeiras sessões de terapia, são feitas tentativas para descobrir, através de conversas direcionadas e outros meios de comunicação, o quanto os afetados podem entender e se comunicar e até que ponto eles podem escrever e ler.

Como os padrões de perturbação variam muito, estão sujeitos a vários fatores individuais e podem sofrer alterações ao longo do tempo, o chamado termomagnético também é proposto. Este é um sistema de diagnóstico que integra a terapia ao mesmo tempo. Um diagnóstico inicial das habilidades de linguagem deve ser continuamente complementado e ajustado.

Fonoaudiologia profissional como forma central de terapia

Uma terapia fonoaudiológica profissional como elemento terapêutico indispensável e central já é derivada do diagnóstico, realizado com a experiência fonoaudiológica. A terapia com afasia deve começar o mais cedo possível, mas mesmo mais tarde - mesmo depois de anos - definitivamente faz sentido e pode fazer um progresso considerável sob certas condições.

O objetivo da terapia deve sempre ser determinado individualmente, a fim de encontrar e desenvolver as formas corretas de comunicação. No entanto, a primeira prioridade é sempre alcançar as melhores habilidades de comunicação possíveis o mais rápido e cuidadosamente possível. O objetivo é tirar as pessoas afetadas do isolamento inicial. O caminho é geralmente menos importante do que um relacionamento bom e confiante entre o doente e o terapeuta.

Deve-se ter em mente que, embora a terapia da fala faça uma contribuição significativa para recuperar as habilidades de comunicação, só é possível encontrar o caminho de volta para o próprio idioma e comunicar-se de forma independente com o apoio de outras pessoas de contato na vida cotidiana. Isso inclui outros prestadores de tratamento, mas acima de tudo parentes próximos, amigos, conhecidos e o ambiente social em geral. Através de um constante e intenso intercâmbio com a pessoa afásica, as pessoas de contato mais próximas exercem grande influência no desenvolvimento da linguagem.

A metodologia depende não apenas da respectiva situação e personalidade da pessoa em questão, mas também da abordagem individual da pessoa que trata o paciente. Além das terapias individuais necessárias, grupos de fonoaudiologia ou outras reuniões de grupo (por exemplo, grupos de autoajuda, grupos psicoterapêuticos) também podem fornecer apoio.

A terapia individual visa ajudar as pessoas afetadas a reaprender os processos de linguagem subjacentes, a fim de se comunicar de forma independente. Isso significa que palavras, frases e gramática não são praticadas, como é sabido, por exemplo, no aprendizado de uma língua estrangeira, mas as regras e regulamentos que a conduzem são tratados.

Com todos os métodos e programas disponíveis, deve-se tomar cuidado para estimular e ativar as habilidades existentes da pessoa em questão e desbloquear "canais bloqueados". Todo o comportamento linguístico deve ser específico e holisticamente estimulado. Um aspecto importante para o sucesso da terapia é um ambiente de aprendizado descontraído e descontraído.

Elementos de aprendizado para afasias com diferentes graus de severidade e déficits diferentes podem ser selecionados e usados ​​individualmente a partir de um amplo repertório de exercícios diferentes. Pode ser, por exemplo, completar uma série de números, visualizar e descrever imagens, reunir palavras individuais para formar uma frase, escrever e ler em voz alta por conta própria ou vincular sons e movimentos. Além dos exercícios direcionados, cada unidade de terapia também deve incluir conversas gratuitas e momentos de relaxamento.

O reconhecido terapeuta e especialista em afasia Dr. De acordo com Luise Lutz, existem vários princípios que fornecem elementos essenciais para o sucesso da terapia:

  • Prática e aprendizado passo a passo,
  • Uso de diferentes formas e materiais de exercícios,
  • Abordar e vincular todas as modalidades de idioma (falar, escrever, ler, entender),
  • O sucesso da comunicação vem antes de uma forma de linguagem perfeita,
  • Promoção da participação ativa, ações e decisões independentes,
  • Prática com conteúdo e significado
  • Criação de uma concentração relaxada e promotora de aprendizado.

Além disso, é feita uma distinção entre três fases da terapia, que podem acompanhar e apoiar as pessoas afetadas desde o primeiro dia durante um período muito longo:

  • Fase de ativação: Nas primeiras semanas após o início da afasia, os afetados são positivamente fortalecidos em suas habilidades de comunicação e incentivados a falar, mas apenas levemente desafiados.
  • Fase de exercícios específicos para distúrbios: Após algumas semanas e quando a clínica de reabilitação passa para a terapia ambulatorial, a grande maioria das pessoas afetadas é mais resistente do que no início e as horas da terapia estão lentamente se tornando mais intensas e complexas. Quanto tempo dura essa fase depende da auto-motivação e de outras circunstâncias externas. Em princípio, é possível progredir ao longo dos anos.
  • Fase de consolidação: Se a terapia da fala parar após um certo período de tempo, toda comunicação e ocupação com a linguagem na vida cotidiana promove ainda mais as habilidades pessoais.

Essas fases da terapia correspondem aproximadamente ao curso de uma afasia. A fase aguda dura de quatro a seis semanas, seguida pela fase pós-aguda, que dura até um ano. Após cerca de um ano, fala-se da fase crônica.

De acordo com as diretrizes para a reabilitação de distúrbios afásicos após um acidente vascular cerebral da Sociedade Alemã de Neurologia (DGN), a terapia da fala deve ocorrer diariamente com uma intensidade não inferior a cinco a dez horas por semana. Os tratamentos intensivos com intervalo ainda podem ser promissores após mais de um ano. Nesse contexto, um estudo sobre a eficácia da terapia fonoaudiológica intensiva para afasia após um derrame já há meio ano ou mais foi publicado recentemente no The Lancet. Os resultados dos estudos liderados pela Universidade de Münster mostram melhorias significativas na comunicação após pelo menos três semanas de tratamento por dez horas por semana em afasia crônica.

Educação e aconselhamento para as pessoas afetadas e seus familiares

As profissões fonoaudiológicas que realizam terapia afasia incluem terapia fonoaudiológica, respiração, ensino de fala e voz, linguística clínica e terapia fonoaudiológica. Se, além da experiência lingüística, outros conhecimentos do campo da educação social e especial e da psicologia estiverem disponíveis, isso poderá ter um efeito muito positivo no tratamento.

Pode ser importante intervir e ajudá-los a lidar com as principais mudanças na vida e no estresse mental. Como toda a competência comunicativa é mais ou menos severamente limitada, mal-entendidos e experiências de frustração ocorrem com frequência de ambos os lados na interação cotidiana. Isso pode ser melhorado por meio de educação, aconselhamento e apoio competentes e levar a menos problemas na vida cotidiana.

Para os parentes, é importante saber, por exemplo, que um distúrbio na compreensão da fala não deve ser equiparado a perda auditiva e, portanto, a comunicação ruidosa não resolve a situação. Esperar tranquilamente por longas pausas na conversa ou ouvir pacientemente a fala acelerada de uma pessoa afásica é essencial para não criar ainda mais estresse e pressão de tempo. Para as pessoas de contato, isso geralmente significa aprender em um longo processo, sem interromper as pessoas afetadas. Porque com essa ajuda bem-intencionada, geralmente você cria apenas mais confusão e bloqueios. Para apoiar e ajudar as pessoas com um distúrbio de linguagem, é necessário muito entendimento e pensamento.

Dependendo das necessidades e possibilidades, também podem ser utilizados meios de comunicação adequados, por exemplo, na forma de certas técnicas de conversação, quadros de avisos, portfólios de imagens ou computadores especiais, a fim de facilitar a expressão e a compreensão das necessidades.

Opções alternativas de tratamento de suporte

A afasia é geralmente baseada em uma lesão do cérebro como parte do sistema nervoso central (SNC), geralmente causada por um infarto cerebral ou lesão cerebral traumática. Tratamentos alternativos podem promover o processo natural de cicatrização desse tipo de lesão (especialmente nos estágios iniciais). Métodos de cura alternativos também podem ser úteis para as pessoas afetadas ao lidar com a nova situação da vida, que muitas vezes leva ao estresse e ao estresse psicológico e, posteriormente, pode levar a medos, depressão ou outros transtornos mentais.

Naturopatia

Os tratamentos naturopatas mais comuns são principalmente medidas de desintoxicação, regulação e reconstrução. Isso pode ser alcançado, por exemplo, por meio de fitoterapia, um procedimento de drenagem clássico ou uma terapia de meio regulador. Existem limites para a desintoxicação do corpo, inclusive através da terapia de eliminação e ativação dos órgãos de desintoxicação (fígado e rins), através de medicação contínua com medicamentos para afinar o sangue e para regular a pressão arterial. Esses medicamentos são indispensáveis ​​em muitos pacientes devido ao aumento do risco de derrame.

Homeopatia

Na homeopatia clássica ou orientada para o processo, os produtos constitucionais homeopáticos são determinados individualmente de acordo com os respectivos sintomas físicos e psicológicos e podem ser claramente atribuídos a certas doenças. Isso também é referido pelo Dr. med. Karl-Heinz Friese, autor do livro "Homeopatia em Otorrinolaringologia".

De acordo com o Dr. No entanto, Friese, que combina medicina convencional e medicina complementar em sua prática médica, geralmente pode ter um efeito positivo no tratamento com arnica para afasia após um derrame. Arnica (Arnica montana), também conhecida como aluguel de bem-estar na montanha, é um agente de cicatrização testado e usado para lesões físicas e hematomas, bem como para choques de lesões e traumas psicológicos. Estes últimos podem, por exemplo, ser condições de estresse mental que também podem surgir de uma perda repentina (aqui: perda de fala).

Recomenda-se iniciar a terapia com arnica D12 e continuar mais tarde com alta potência. A automedicação com altas potências é, no entanto, fortemente desencorajada; aconselhamento e apoio médico ou homeopático especializado sempre devem ocorrer com essa forma de terapia.

Acupuntura

O uso da acupuntura, uma forma antiga de terapia na área da medicina tradicional chinesa (MTC), visa harmonizar o fluxo de energia. A ativação das fibras nervosas, que por sua vez também influenciam a medula espinhal, o mesencéfalo e as áreas cerebrais, libera neuro-hormônios com efeitos estimulantes.

Prof. Dr. M. Ptok, chefe da clínica de fonologia e audiologia pediátrica em Hannover, publicou na revista "Sprach-Sprach-Hearing" (edição 31 (3) / 2007) dos resultados de cientistas chineses sobre um efeito positivo da acupuntura na capacidade de falar com afasia existente . A maioria dos tratamentos de acupuntura mostrou melhorias em certos sons após os tratamentos de acupuntura. Na afasia motora, em particular, este parece ser um tratamento adicional eficaz.

No caso dos distúrbios da compreensão da fala (afasia sensorial), por outro lado, de acordo com o conhecimento científico, os procedimentos de biofeedback são mais adequados, pelos quais as pessoas afetadas recebem feedback de seus próprios processos fisiológicos (como atividade cerebral e freqüência cardíaca) para melhorar a autopercepção prejudicada.

Procedimentos de relaxamento e hipnose

Para a terapia da fala, é importante criar a atmosfera mais relaxada possível para um bom sucesso de aprendizado. O efeito geral de relaxamento e a redução das reações de estresse nas pessoas afetadas significam que elas têm melhor acesso à sua própria linguagem. Para esse fim, os remédios caseiros para alívio do estresse estão disponíveis como medidas de apoio adicionais, incluindo uma variedade de métodos de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo (PMR), treinamento autogênico (AT), exercícios de meditação e respiração.

Na hipnoterapia, que também cria um estado de relaxamento, o fluxo da fala também pode ser estimulado simbolicamente e figurativamente, por exemplo, com a idéia de uma água corrente que encontra obstáculos e os supera "fluentemente". Como a hipnose trabalha com processos inconscientes, pessoas com graves perdas intelectuais e capacidade reduzida de se concentrar e lembrar também podem se beneficiar desse tipo de tratamento (Revenstorf e Burkhard, 2001).

Outras abordagens terapêuticas alternativas

Várias outras alternativas, em particular orientadas pedagógica e psicologicamente, também são usadas com sucesso no tratamento da afasia. Estes incluem, por exemplo, terapias assistidas por animais e terapia de jardim. O efeito de relaxamento e os efeitos curativos da natureza o ajudam a voltar ao idioma.

Uma dieta saudável, saudável e o mais natural possível, com uma ingestão suficiente de água, promove o estado geral de saúde e apóia o desempenho e a regeneração necessários do corpo. Certas vitaminas e minerais também podem ser usados ​​como complemento alimentar para otimizar o metabolismo. (jvs, cs)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Inchar:

  • Luise Lutz: Entendendo o silêncio: Sobre afasia, Springer, 4ª revista. Edição, 2011
  • Prof. h.c. Ptok: terapia de relaxamento e acupuntura para distúrbios da comunicação, audição por voz, Thieme, 2007, DOI: 10.1055 / s-2007-985385
  • Revenstorf, Dirk (ed.), Peter, Burkhard (ed.): Hipnose em Psicoterapia, Psicossomática e Medicina: Manual para Praxis, Springer, 3º e ato. Edição, 2015
  • Sociedade Alemã de Neurologia (DGN): Diretriz S1 para a reabilitação de distúrbios afásicos após um acidente vascular cerebral, status: setembro de 2012 (ligue: 24.06.2019), dgn.org
  • Associação Federal para a Reabilitação de Afasicians e. V .: Aphasia (ligação: 24 de junho de 2019), aphasiker.de
  • Fundação Alemã para o AVC: Formas e Efeitos da Afasia (Chamada: 24 de junho de 2019), schlaganfall-hilfe.de
  • Merck & Co., Inc.,: Aphasie (acessado em 24 de junho de 2019), msdmanuals.com
  • Clínica Mayo: Afasia (ligação: 24 de junho de 2019), mayoclinic.org

Códigos do CDI para esta doença: os códigos F80, R47ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: O que é a AFASIA e como podemos Tratar (Janeiro 2022).