Doenças

Cálculos biliares - sintomas, causas e terapia

Cálculos biliares - sintomas, causas e terapia


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Cálculos biliares nos tratamentos e sinais da bexiga

A vesícula biliar é um reservatório no qual a bílis se acumula, o que é necessário, por exemplo, quando se come grandes quantidades de carne gordurosa para que os alimentos possam ser digeridos. No entanto, os cálculos biliares podem se formar na vesícula biliar, que às vezes pode migrar para o ducto biliar e bloqueá-lo. Como resultado, pode causar icterícia, cólicas extremamente dolorosas e dor biliar. Se isso acontecer, os médicos recomendam remover toda a vesícula biliar.

Cálculos biliares - uma visão geral

  • A vesícula biliar é provavelmente uma relíquia dos tempos dos caçadores e coletores. Ele armazena bile para que esteja disponível ao consumir grandes quantidades de alimentos ricos em gordura para acelerar a digestão.
  • Os chamados cálculos biliares podem se formar na vesícula biliar, que algumas pessoas passam despercebidos, mas existe o risco de essas pedras migrarem para fora da bílis. Se ficarem presos nos ductos biliares ou em outras partes do abdômen, isso pode levar a dores semelhantes a cãibras - as chamadas cólicas.
  • Se os cálculos biliares se formaram e / ou já causaram cólica, o medicamento aconselha a remoção cirúrgica imediata da vesícula biliar.
  • Se o órgão não estiver inflamado, essa operação é agora minimamente invasiva, o que é extremamente seguro e agora rotineiro. Por outro lado, no caso de inflamação grave da vesícula biliar, apenas a cirurgia convencional com um corte longo na parede abdominal. Isso requer uma estadia mais longa no hospital e uma cicatrização a longo prazo.

Função da vesícula biliar

A vesícula biliar não produz bile, mas a armazena, o que é evolutivamente compreensível. Nossos ancestrais viveram como caçadores e coletores por dezenas de milhares de anos. Se a caça foi bem-sucedida, muita carne estava pronta para comer de uma só vez; se a caça falhou, quase não houve carne por várias semanas. O corpo precisa de muita bile, especialmente quando muita carne gorda precisa ser digerida. Era importante, portanto, se os caçadores ingerissem quilos de veado, bisão ou javali, não apenas tendo que produzir a bílis, mas tê-la em estoque.

Hoje as pessoas podem ficar sem o órgão. Se aparecer cálculos biliares, a dieta deve ser ajustada para evitar cólicas e icterícia. Portanto, não há razão convincente para remover a vesícula biliar e remover o perigo do mundo.

Pedras na vesícula biliar

As chamadas pedras podem se formar na vesícula biliar, como nos rins. O tamanho da "sêmola" varia do tamanho de grãos de areia a pedaços acastanhados do tamanho de grão de bico. Algumas pessoas nem percebem nada, mas penetram nessas estruturas da vesícula biliar e bloqueiam os vasos ou as rotas de transporte no corpo, provocando uma dor intensa e cólica, a chamada cólica. Para os afetados, isso desencadeia a sensação de não conseguir respirar. Além disso, a dor migra para o abdome superior e o ombro direito. Nesse caso, é importante consultar um médico imediatamente para que ele possa remover a vesícula biliar imediatamente.

Segundo estudos, esses cálculos biliares são 25% genéticos. Teorias anteriores de que os cálculos biliares surgem do estresse psicológico e / ou de uma dieta rica em gorduras e a falta de exercício físico foram refutadas cientificamente. As jovens magras que seguem uma dieta hipocalórica, não fumam e não bebem álcool obtêm cálculos biliares, assim como os idosos com excesso de peso que sofrem de alcoolismo e mal saem do sofá.

Teorias ultrapassadas sobre as supostas causas podem até ser perigosas. Por exemplo, uma mulher que sofria de cólicas recorrentes na década de 1980 e, portanto, foi ao médico várias vezes relatou que disse ao médico que suspeitava que sua dor era causada por cálculos biliares. O médico balançou a cabeça e disse que uma mulher com idade e peso não conseguia ter cálculos biliares. Meses depois, ela chegou à sala de emergência com uma dor extrema como uma cãibra. A vesícula biliar ficou perigosamente inflamada e apenas realizar uma operação de emergência salvou sua vida.

O ácido biliar e a lecitina geralmente equilibram a bile solúvel em água e o colesterol não solúvel em água. Os cálculos biliares também podem ser causados ​​pela manutenção de dietas extremas, pois o equilíbrio é perturbado e uma pedra de colesterol pode se formar. Pouca ingestão de líquidos, por outro lado, não desempenha nenhum papel na formação de cálculos biliares, assim como o álcool (ao contrário das pedras nos rins).

Quando os cálculos biliares se tornam um problema?

Pedras menores podem migrar para o ducto biliar, ficar preso lá e causar uma infecção. Eles devem ser removidos endoscopicamente do intestino. Quando as pedras bloqueiam a saída da vesícula biliar, geralmente causam cólicas com dores semelhantes às cãibras que podem irradiar para o abdome superior e até o ombro direito. As pessoas afetadas devem ser levadas ao médico imediatamente para que as pedras possam ser esmagadas como parte de um exame biliar. Nesses casos, o medicamento aconselha a remoção imediata da vesícula biliar.

A bílis acumulada causa a chamada icterícia - sintomas de icterícia. Os afetados estão cronicamente exaustos, o branco nos olhos fica amarelo, assim como a pele. Agora existe o risco de a vesícula biliar inflamar, o que pode rapidamente se tornar perigoso.

Inflamação da vesícula biliar

Se os cálculos biliares bloquearem a bílis e causarem inflamação, uma clínica deve ser visitada imediatamente. Os sintomas para isso são sinais crônicos de exaustão e o dito amarelecimento da pele e dos olhos. Vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital se sentir esses sintomas, pois a sepse pode se desenvolver dentro de alguns dias, o que geralmente passa despercebido. Sua pele continua ficando amarela, você fica cada vez mais exausto, mas geralmente não sofre de dor, mas a morte ocorre após um curto período de tempo.

Inicialmente, o sistema imunológico ainda pode consertar a inflamação "bombardeando" com glóbulos brancos. Um abscesso é formado a partir de leucócitos mortos. No entanto, se os valores inflamatórios aumentarem, o sistema imunológico não poderá mais limitar a inflamação, causando sepse no abdômen. Hoje, esse envenenamento do sangue pode ser combatido com antibióticos em altas doses nos estágios iniciais, mas no estágio progressivo leva à morte. É necessária cirurgia convencional imediata para drenar o abscesso e remover a vesícula biliar.

Remoção da vesícula biliar - métodos tradicionais

Os métodos mais antigos de remover a vesícula biliar são um procedimento cirúrgico - através de uma grande incisão na pele, conhecida como "colecistectomia". O segundo método é a "colecistectomia laparoscópica" e requer muitas incisões menores na pele. Um endoscópio é usado como uma ferramenta e as duas operações são realizadas sob anestesia geral.

O segundo método tem a vantagem de que a fase de recuperação é muito mais curta e os pacientes podem sair do hospital mais rapidamente. No entanto, esse método não é adequado para todas as pessoas, especialmente aquelas que já fizeram uma operação no abdômen.

No procedimento aberto, a pele do abdômen superior é incisada para que a cavidade abdominal possa ser alcançada para remover a bile. Às vezes, os raios X são examinados para determinar se as pedras estão "escondidas" no ducto biliar principal. Nesse caso, a passagem é aberta e as pedras são removidas. A bile flui através de um cateter, que é removido apenas dias ou semanas após a operação.

Durante um procedimento laparoscópico, o pessoal médico libera um certo gás na cavidade abdominal. Posteriormente, várias intervenções podem ser realizadas com o endoscópio, que foi inserido anteriormente através de um único corte. A vesícula biliar é separada do ducto biliar com o endoscópio e removida. As pedras no ducto biliar principal também podem ser removidas com os instrumentos laparoscópicos.

Riscos e complicações

Ambos os métodos são muito seguros. Riscos como Derrame A insuficiência renal, pneumonia e trombose das pernas geralmente ocorrem com anestesia geral. Todo procedimento cirúrgico tem riscos típicos associados à penetração no corpo. Isso inclui possíveis infecções na cavidade abdominal ou na incisão no abdômen. Nesse caso, as pessoas afetadas precisam tomar antibióticos por um longo período de tempo ou mesmo precisam ser operadas novamente.

No curso de um possível sangramento, pode ser necessário administrar transfusões de sangue ou fazer cirurgia. Em casos extremamente raros, o fígado, intestino e estômago, bem como o ducto biliar, podem ser danificados. A necessidade de novas cirurgias também pode ser desencadeada pela perfuração da parede abdominal, na qual o intestino pressiona contra a fraca parede abdominal interna.

O que acontece após o procedimento?

Depois que a bílis for removida, você chegará à sala de recuperação e depois para uma sala normal. Até você poder comer e beber novamente sozinho, a comida é administrada por meio de uma infusão. Para evitar trombose, os pacientes (juntamente com a equipe da clínica) devem passear pelo hospital assim que possível. A descarga ocorre após alguns dias. Você deve consultar o seu médico imediatamente se sentir os seguintes sintomas: febre, dor abdominal intensa (um leve puxão ou arranhão após o procedimento ser normal), fraqueza, inchaço ou infecção.

O espelhamento abdominal é "padrão ouro"

O médico Konstantinos Zarras descreve a remoção da vesícula biliar por meio de um espelhamento abdominal como padrão-ouro. Na Alemanha, essa intervenção ocorre 170.000 vezes por ano. Os cortes pelos quais os tokars são inseridos são pequenos. O laparoscópio, o maior sinal, tem um diâmetro de apenas doze milímetros e é inserido (por razões estéticas) sobre a cavidade umbilical. A cavidade abdominal do paciente é inflada com dióxido de carbono através do acesso no umbigo e uma câmera com iluminação é inserida usando Tovar. Os cirurgiões agora podem ver exatamente onde os instrumentos cirúrgicos devem ser colocados na imagem da câmera. Eles precisam de um máximo de cinco mm de espessura. As pedras são removidas, a vesícula biliar é quebrada e inserida automaticamente na bolsa de recuperação.

Dieta sem vesícula biliar

Há um pré-requisito claro: a remoção da vesícula biliar não exclui de forma alguma as funções essenciais do sistema digestivo, de modo que pacientes como diabéticos só podem comer certas coisas por toda a vida, caso contrário, eles colocam suas vidas em perigo. Não é assim. Atualmente, a medicina não faz mais recomendações gerais sobre qual dieta é adequada para viver sem vesícula biliar. Alguns pacientes não percebem nenhuma alteração e outros são sensíveis a certos alimentos que eles poderiam comer sem problemas.

Como o órgão é um reservatório que armazena bile para estar disponível quando necessário em grandes quantidades para processar bastante comida gordurosa, você deve prestar atenção a isso com batatas fritas, giroscópios, juntas grelhadas, frango grelhado e similares como você tolera o que você come. Alguns pacientes relatam que precisam ir ao banheiro mais rápido e com mais frequência do que antes quando ingerem esses alimentos.

Portanto, o corpo pode não ser mais capaz de digerir quantidades extremamente grandes de alimentos ricos em gordura e carboidratos, e isso leva mais tempo. A esse respeito, de acordo com o menu grego com giroscópios e costeletas de cordeiro, você não precisa contar com cãibras no chão, mas pode levar mais tempo para digestão do que as pessoas que reabastecem imediatamente o suco de bile. tem na loja. (Dr. Utz Anhalt)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Sociedade Alemã de Gastroenterologia, Doenças Digestivas e Metabólicas e.V. (DGVS): diagnóstico de diretrizes S3 e terapia de cálculos biliares, a partir de novembro de 2017, exibição de diretrizes detalhadas
  • Associação profissional de internistas alemães e.V .: O que são cálculos biliares, suas causas e fatores de risco? (Acessado: 25 de junho de 2019), internisten-im-netz.de
  • Instituto de Qualidade e Eficiência na Assistência à Saúde (IQWiG): cálculos biliares (acessado em 25 de junho de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Herold, Gerd, Medicina Interna 2019, auto-publicação, 2018
  • Sociedade Alemã de Gastroenterologia, Doenças Digestivas e Metabólicas (DGVS): Diagnóstico e Terapia da Doença de Gallstone, em abril de 2018, dgvs.de
  • Sociedade Alemã de Combate a Doenças Gastrointestinais, Fígado e Distúrbios do Metabolismo e Nutrição (Liga Gastro) e. V .: Guia de cálculos biliares, a partir de janeiro de 2017, gastro-liga.de

Códigos do CDI para esta doença: os códigos K80ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: Síntomas de la colecistitis: conoce todos los detalles (Pode 2022).