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Fatores de risco: o risco de sangramento cerebral fatal aumenta drasticamente pela pressão alta e pelo fumo


Pressão arterial e tabagismo parecem ter um impacto significativo no risco de sangramento no cérebro

Um estudo atual realizado por pesquisadores alemães e holandeses fornece evidências de uma conexão entre a ocorrência de hemorragia cerebral aneurismática e os fatores de risco de pressão alta e tabagismo.

Fatores de risco pressão alta e tabagismo

Um novo estudo realizado por cientistas alemães e holandeses forneceu evidências de uma conexão entre a ocorrência de hemorragia cerebral aneurismática e os fatores de risco de hipertensão e tabagismo. A metanálise abrangente foi publicada na revista "JAMA Neurology" por pesquisadores da Clínica Neurocirúrgica da University Medicine Mannheim (UMM), juntamente com cientistas da Clínica Neurológica da Universidade de Utrecht, na Holanda.

Forma especial de acidente vascular cerebral

A hemorragia subaracnóidea aneurismática (SAB) é uma forma especial de acidente vascular cerebral, na qual o sangue entra no espaço subaracnóideo cheio de líquido cerebral, que protege o cérebro e a medula espinhal.

Como uma declaração da UMM explica, essa forma de hemorragia cerebral geralmente ocorre quando um aneurisma, uma extensão de uma artéria em forma de saco, rasga a base do cérebro.

A hemorragia subaracnóidea representa apenas cerca de cinco por cento de todos os acidentes vasculares cerebrais, mas as consequências são extremamente ameaçadoras:

Metade das pessoas afetadas tem menos de 55 anos, um terço morre nos primeiros dias ou semanas após o sangramento e cerca de um terço dos sobreviventes permanece dependente de ajuda.

A metanálise dos cientistas alemães e holandeses agora, pela primeira vez, revela uma diminuição mundial na incidência de hemorragias relacionadas a aneurismas, paralelamente à diminuição da hipertensão e do tabagismo.

O objetivo dos pesquisadores não era apenas esclarecer a distribuição aparentemente heterogênea da incidência de SAB, tanto temporal como espacialmente, mas também identificar potenciais determinantes que poderiam ser responsáveis ​​por uma diminuição dessa doença.

O número de doenças diminuiu

O ponto de partida do projeto foram os dados recentemente publicados, às vezes contraditórios, de vários estudos regionais ou baseados em registros que documentam uma diminuição na incidência de sangramento subaracnóideo.

A revisão sistemática incorporou metadados de todos os estudos mundiais de AVC com base na população nos últimos 60 anos. Por um lado, o estudo registrou a ocorrência de hemorragia cerebral aneurismática regionalmente e sua frequência ao longo do tempo.

Além disso, a metanálise mostra pela primeira vez o desenvolvimento dos fatores pressão arterial e tabagismo em relação à incidência de SAB.

Há evidências claras de uma conexão entre a ocorrência de hemorragia cerebral aneurismática e os fatores de risco de pressão alta e tabagismo.

Especificamente, a análise dos dados de 75 estudos com um total de mais de 8.000 pessoas de 32 países mostra que a incidência de sangramento cerebral diminuiu significativamente nas últimas décadas:

Entre 1980 e 2010, a incidência geral de hemorragia subaracnóidea aneurismática diminuiu cerca de 40% em todo o mundo. Aqui, no entanto, grandes diferenças regionais foram demonstradas:

A incidência diminuiu 41% na Europa, 46% na Ásia e 14% na América do Norte. Por outro lado, a incidência de SAB no Japão aumentou 59% nas últimas três décadas. A ocorrência de SAB também é distribuída de forma diferente de acordo com a idade e o sexo.

Diminuição paralela à diminuição da pressão arterial sistólica e prevalência de tabagismo

É impressionante que o desenvolvimento ou a diminuição da incidência de SAB em todo o mundo ocorra paralelamente à diminuição da pressão arterial sistólica e da prevalência de tabagismo no mesmo período.

"Um jogo mental: se a redução na incidência de SAB estivesse diretamente ligada à redução da pressão arterial sistólica, isso significaria que a incidência de SAB diminuiria em 7,1% com cada diminuição da pressão arterial em 1 mmHg", explica o primeiro autor a publicação científica, Professor Dr. Nima Etminan.

"E em relação à prevalência de tabagismo, isso significa que a incidência de SAB diminui 2,4% por cento na prevalência de tabagismo", disse o consultor sênior da Clínica Neurocirúrgica da UMM.

Evidentemente, o desenvolvimento paralelo de queda da pressão arterial e prevalência de tabagismo com a incidência de hemorragia subaracnóidea apenas sugere uma relação causal.

Os dados disponíveis não podem fornecer nenhuma evidência disso; dados quantitativos para esses fatores de risco em base populacional ou no nível de pacientes individuais seriam necessários.

No entanto, a associação encontrada no estudo apóia abordagens preventivas para controlar os fatores de risco de hipertensão e tabagismo, a fim de reduzir o risco de hemorragia aneurismática.

Reduzir o risco de hemorragia aneurismática

Ao mesmo tempo, os autores estão atualmente investigando a questão científica de saber se a redução da pressão arterial em pacientes com aneurismas descobertos acidentalmente, que não são tratados principalmente, mas controlados por imagem, tem um efeito positivo no desenvolvimento dos aneurismas.

Isso está sendo feito como parte do estudo prospectivo de fase III PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) em vários centros neurovasculares na Alemanha, na Holanda e em breve também no Canadá.

O presente trabalho também oferece pontos de partida para estudos posteriores, cujos resultados - se eles levarem a estratégias apropriadas de prevenção primária - poderiam realmente ajudar a reduzir ainda mais o risco de hemorragia aneurismática:

Este seria um olhar mais atento às diferenças regionais na incidência de SAB e sua redução, as diferenças regionais na incidência de idade e sexo e sua relação com dados quantitativos mais precisos sobre o comportamento de fumar. (de Anúncios)

Informação do autor e fonte


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