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Relação entre apêndice e risco de Parkinson


Menor risco de doença de Parkinson após a remoção do apêndice

Um estudo mostrou que pessoas que tiveram seu apêndice removido décadas atrás tinham um risco menor de Parkinson. No entanto, especialistas alemães apontam que a investigação não demonstrou causalidade (relação de causa e efeito) e, portanto, não há motivo para cirurgia de apêndice na profilaxia de Parkinson.

Em caso de dúvida, uma operação é decidida

Com apendicite (apendicite), geralmente há sintomas inespecíficos. Como o diagnóstico geralmente é complexo e o ultrassom, o exame físico e o hemograma só suscitam suspeitas; em caso de dúvida, os médicos preferem fazer a cirurgia se houver evidência de inflamação. Pessoas que tiveram seu apêndice removido décadas atrás têm menor risco de contrair a doença de Parkinson, segundo um estudo realizado por pesquisadores norte-americanos. A cirurgia não deve ser realizada como profilaxia de Parkinson.

Estudo não pode provar causalidade

Um estudo publicado na revista Science Translational Medicine mostrou que pessoas que tiveram seu processo em forma de verme removido do intestino (apêndice) décadas atrás tinham um risco menor de doença de Parkinson.

No entanto, a pesquisa como um estudo de associação não pode provar a causalidade (relação de causa e efeito). Portanto, não há razão para a cirurgia do apêndice para a profilaxia de Parkinson.

No entanto, o estudo fornece novas abordagens para o desenvolvimento de futuros biomarcadores e abordagens terapêuticas.

Portanto, poderia ser um marco na luta contra a doença de Parkinson, uma doença com incidência crescente, principalmente por causa do desenvolvimento demográfico.

Isso é apontado pela Sociedade Alemã de Neurologia (DGN) em uma comunicação atual.

A doença se instala mais tarde

Segundo o DGN, o depósito da proteína alfa-sinucleína nas células nervosas é discutido como a causa da doença de Parkinson.

Os chamados corpos de Lewy são formados nas células nervosas, que consistem principalmente em depósitos dessa proteína e levam à morte de células cerebrais.

Dois grandes estudos epidemiológicos ("Swedish National Patient Registry" e "The Parkinson's Progression Markers Initiative") mostraram que as pessoas que tiveram seu apêndice removido décadas atrás tinham um risco menor de doença de Parkinson.

Um total de quase 1,7 milhão de pessoas foi incluído nessas pesquisas desde 1964; o apêndice foi removido de 551.647. Daqueles que não tinham mais apêndice, 644 desenvolveram a doença de Parkinson, o que corresponde a uma taxa de 1,6 por 100.000 pacientes.

Por outro lado, a taxa de doença no grupo daqueles que vivem com o apêndice foi significativamente maior em 1,98 por 100.000 pessoas.

O estudo também mostrou que o diagnóstico de Parkinson foi 1,6 anos depois para aqueles que foram submetidos à cirurgia de apendicectomia, apendicectomia, 1,6 anos depois do que aqueles que não o fizeram.

A apendicectomia foi associada ao aparecimento tardio da doença de Parkinson.

Alfa-sinucleína causadora de doença é acumulada no apêndice

Os autores do estudo descobriram que a alfa-sinucleína, que desencadeia a doença, também se acumula no apêndice vermiforme, tanto em pessoas saudáveis ​​quanto nos pacientes de Parkinson. Esse achado já foi demonstrado em estudos independentes para todo o reto.

A hipótese de Heiko Braak, um influente neuroanatomista alemão, diz que essa alfa-sinucleína patológica imigra para o cérebro através do nervo vago e desencadeia a doença no local.

A conclusão do presente estudo foi, portanto, que o apêndice poderia desempenhar um possível papel no desenvolvimento da doença de Parkinson.

No estudo, foi encontrado o dobro de alfa-sinucleína monomérica no apêndice de pessoas com doença de Parkinson do que nos participantes saudáveis ​​do estudo.

Também foi perceptível que os pacientes de Parkinson tinham um nível quatro vezes maior de uma forma abreviada da alfa-sinucleína no apêndice.

Cirurgia preventiva do apêndice?

"A conclusão de que todas as pessoas devem ser apendicectomizadas como precaução seria prematura e não politicamente justificável", disse o professor Dr. Dr. h.c. Günther Deuschl, Kiel.

“A diferença entre os grupos do estudo foi de 0,38 casos por 100.000 pessoas (1,6 vs. 1,98 por 100.000 pessoas afetadas). Isso significa que 250.000 a 300.000 pessoas precisariam ser operadas como medida de precaução para evitar que um paciente fosse diagnosticado com Parkinson ”, explica o especialista.

Também é incerto se essa pessoa pode realmente ser poupada do diagnóstico de Parkinson, porque o estudo foi apenas um estudo de associação que mostrou que o risco de desenvolver Parkinson era menor em pessoas submetidas à remoção do apêndice.

No entanto, a investigação não fornece nenhuma evidência científica de que a conclusão inversa também sustente que a cirurgia pode prevenir ou retardar a doença de Parkinson.

Para isso, estudos prospectivos, randomizados e de intervenção controlada teriam que ser realizados, mas isso seria irrealista, dado o número de casos então necessários.

Perspectivas para melhor diagnóstico e terapia

Deuschl ainda classifica o presente estudo como altamente revelador.

"Ele abre perspectivas para melhores diagnósticos e terapia - e, portanto, um campo amplo e empolgante de pesquisa", disse o especialista.

“Com a ajuda desse conhecimento, podemos encontrar novos biomarcadores, como certos agregados de alfa-sinucleína no processo semelhante a vermes que podem prever a doença de Parkinson. O mesmo já foi sugerido para biópsias do cólon ”, explica Deuschl.

“Também é importante pesquisar se esses agregados podem representar metas futuras de terapia. A esse respeito, este estudo poderia muito bem representar um marco na luta contra o Parkinson. ”(Ad)

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